神經(jīng)衰弱

　　神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以易于興奮又易于疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛，睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變，也不是其他任何精神障礙的一部分，但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。

宜吃1.多進(jìn)食一些含有膽堿的食物。2.補(bǔ)充卵磷脂。3.多食堿性和富含維生素的食物。4.補(bǔ)充含鎂食品。

忌吃1、忌食物過(guò)咸。2、忌食含鉛量過(guò)高的食物。3、忌食含鋁的食物。

　　疾病困擾(15%)

　　患有傳染病、慢性中毒、顱腦損傷或營(yíng)養(yǎng)障礙等疾病、抵抗力下降、謹(jǐn)慎緊張、或產(chǎn)生精神負(fù)擔(dān)、經(jīng)常處于煩惱焦慮之中、使神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)而成為誘發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　用腦過(guò)度(20%)

　　腦力勞動(dòng)時(shí)間過(guò)久、工作任務(wù)過(guò)久、工作任務(wù)過(guò)重、注意力高度集中、使大腦神經(jīng)細(xì)胞過(guò)分消耗能量，失去正常的調(diào)節(jié)而易患神經(jīng)衰弱，是腦力勞動(dòng)者最常見(jiàn)的誘發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　精神創(chuàng)傷(15%)

　　生活中遇到某些事件，而產(chǎn)生憂(yōu)傷、焦慮、驚恐等不良的情緒，若持續(xù)或過(guò)于強(qiáng)烈，成為大腦的一種不良刺激，稱(chēng)之為“精神創(chuàng)傷”。如親人喪亡、失戀、高考落榜、工作事故等隱去的不良情緒，是最常見(jiàn)的神經(jīng)衰弱的原因。

　　過(guò)度緊張(25%)

　　強(qiáng)烈的精神刺激，沉重的精神負(fù)擔(dān)，持久的環(huán)境壓力，不當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ǎ缂彝ゼm紛、學(xué)習(xí)和工作中的激烈競(jìng)爭(zhēng)，人際關(guān)系緊張等因素，使大腦活動(dòng)過(guò)度緊張，超過(guò)了神經(jīng)系統(tǒng)的耐受界限，也可能成為引發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　環(huán)境不良(15%)

　　長(zhǎng)期處于嘈雜的環(huán)境中、身心無(wú)法安寧、休息睡眠得不到保證、長(zhǎng)期接觸噪聲、刺眼的亮光、刺鼻地氣味、或污染的空氣，會(huì)會(huì)是神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，長(zhǎng)期下去就會(huì)成為誘發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　發(fā)病機(jī)制

　　1.生理素質(zhì)和個(gè)性特點(diǎn)：巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型屬于弱型和中間型的人，其個(gè)性特征表現(xiàn)為孤僻，膽怯，敏感多疑，急躁，易緊張者容易罹患此病，巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程弱化，內(nèi)抑制過(guò)程減弱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高，對(duì)外界刺激可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗，臨床上，這類(lèi)患者常表現(xiàn)為容易興奮，又易于疲勞，另一方面，大腦皮質(zhì)功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能也減弱，從而出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。

　　2.感染，中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)等時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響， Beard設(shè)想由中樞神經(jīng)細(xì)胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病。

　　3.沒(méi)有人格缺陷的人，在強(qiáng)烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病，Dejerine和Gauckler(1913)認(rèn)為是由心理因素引起的，過(guò)度緊張，特別是過(guò)度緊張引起的不愉快情緒，是神經(jīng)衰弱的原因，Laughlin(1967)則認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過(guò)多的心理沖突引起，精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無(wú)意識(shí)依存需要(dependency needs)作斗爭(zhēng)，阻抑受到強(qiáng)化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。

　　原來(lái)神經(jīng)衰弱的意義是：“中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種過(guò)分易衰弱和過(guò)分易興奮狀態(tài)，伴有繼發(fā)癥狀”(Muller《神經(jīng)衰弱手冊(cè)》，1893)，現(xiàn)在基本上也同意這種觀(guān)點(diǎn)，許多教科書(shū)上不過(guò)把癥狀描述得更詳細(xì)些，如Kind認(rèn)為：神經(jīng)衰弱主要癥狀是各方面能力下降和對(duì)各種刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，心理水平上易疲乏，睡眠障礙，注意力不集中，記憶減弱，帶恐怖性質(zhì)的焦慮，對(duì)聲，光或軀體各部分有病態(tài)的易感性，如心臟虛弱及各種性功能障礙，1985年在我國(guó)神經(jīng)癥座談會(huì)上確定的神經(jīng)衰弱定義指出，本癥患者精神容易興奮和腦力容易疲乏，常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀，有學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)衰弱者的疲乏是有選擇性的，即對(duì)有興趣的情緒體驗(yàn)不易疲乏，而對(duì)無(wú)興趣或潛意識(shí)中有抵觸情緒者則容易疲乏，這是其特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)大致可歸納為以下幾類(lèi)。

　　1.衰弱癥狀

　　這是本病常有的基本癥狀，患者經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無(wú)力，困倦思睡;特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感，很多患者訴述做事丟三落四，說(shuō)話(huà)常常說(shuō)錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過(guò)的事。

　　2.興奮癥狀

　　患者在閱讀書(shū)報(bào)或收看電視等活動(dòng)時(shí)精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多;患者對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住;這種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱，有的患者還對(duì)聲光敏感。

　　3.情緒癥狀

　　主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹，煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，感到困難重重，無(wú)法解決，另一方面則自制力減弱，遇事容易激動(dòng);或煩躁易怒，對(duì)家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔;或易于傷感，落淚，約1/4的患者有焦慮情緒，對(duì)所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安;例如，患者可因心悸，脈快而懷疑自己患了心臟病;或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌;或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥，這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)，另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的，輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評(píng)分，常在10分以下，可有自責(zé)，但一般都沒(méi)有自殺意念或企圖，有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。

　　4.緊張性疼痛

　　常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見(jiàn)，患者感到頭重，頭脹，頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬;有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

　　5.睡眠障礙

　　最常見(jiàn)的是入睡困難，輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡，其次是訴述多夢(mèng)，易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡，還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦;或感到白天思睡，上床睡覺(jué)又覺(jué)腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂，有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅(jiān)決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實(shí)的睡眠感，這類(lèi)患者為失眠而擔(dān)心，苦惱，往往超過(guò)了睡眠障礙本身帶來(lái)的痛苦，反映了患者對(duì)睡眠的焦慮心境。

　　6.其他心理生理障礙

　　較常見(jiàn)的如：頭昏，眼花，耳鳴，心悸，心慌，氣短，胸悶，腹脹，消化不良，尿頻，多汗，陽(yáng)痿，早泄或月經(jīng)紊亂等，這類(lèi)癥狀雖缺乏特異性，也常見(jiàn)于焦慮障礙，抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經(jīng)衰弱的基本癥狀掩蓋起來(lái)。

　　引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素，因此，應(yīng)該從這兩方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

　　一、正確認(rèn)識(shí)自己：對(duì)自己的身體素質(zhì)，知識(shí)才能，社會(huì)適應(yīng)力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動(dòng)，好高騖遠(yuǎn)，想入非非，杞人憂(yōu)天，為了名利和地位而費(fèi)盡心機(jī)都是不好的。

　　二、培養(yǎng)豁達(dá)開(kāi)朗的性格：自己的脾氣，性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的，天下無(wú)難事，只怕有心人，只要你對(duì)培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會(huì)對(duì)你有情有義。

　　三、提倡顧全大局：遇事要從大事著想，明辨是非，如處理人際關(guān)系時(shí)，提倡嚴(yán)于律己，寬以待人，互相理解，體諒，是防止人際關(guān)系緊張的有效方法之一，在處理家庭關(guān)系，同事關(guān)系，鄰里關(guān)系或上下級(jí)關(guān)系時(shí)，尤應(yīng)如此。

　　四、善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛：對(duì)于工作過(guò)于緊張，過(guò)于繁忙，或?qū)W生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調(diào)節(jié)，合理安排好工作，學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，做到有張有弛，勞逸結(jié)合，這樣做還能提高工作效率。

　　五、求助于醫(yī)務(wù)人員：如果自我調(diào)節(jié)不好，出現(xiàn)一些不能解決的心理問(wèn)題或疾病先兆時(shí)，應(yīng)立即求醫(yī)，進(jìn)行心理咨詢(xún)，心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。