孕婦得了弓形蟲的表現(xiàn)問
孕婦得了弓形蟲的表現(xiàn)
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
孕婦感染弓形蟲急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛及淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,慢性期多為無癥狀感染,少數(shù)可累及眼部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn),孕婦感染弓形蟲差異大且可能影響胎兒,孕期需避免危險因素,懷疑感染應(yīng)及時就醫(yī)檢查,預(yù)防很重要。
一、急性期表現(xiàn)
全身癥狀:部分孕婦在感染弓形蟲急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可在38℃左右,還可能伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身不適癥狀。這是因?yàn)楣蜗x感染后引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng),從而導(dǎo)致全身炎癥相關(guān)的表現(xiàn)。例如,有研究表明弓形蟲感染人體后,會激活免疫系統(tǒng)中的細(xì)胞因子等,引起發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
淋巴結(jié)腫大:頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)可能腫大,一般質(zhì)地較軟,有輕度壓痛。這是由于免疫系統(tǒng)對弓形蟲的應(yīng)答,淋巴結(jié)作為免疫器官,發(fā)生反應(yīng)性增生腫大。
二、慢性期表現(xiàn)
無癥狀感染:大部分孕婦感染弓形蟲后處于慢性感染狀態(tài),可能沒有明顯的臨床癥狀,只是在實(shí)驗(yàn)室檢查時發(fā)現(xiàn)弓形蟲抗體陽性。這是因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)可能將弓形蟲處于一種相對靜止的感染狀態(tài),沒有引發(fā)明顯的臨床癥狀。
累及其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)
眼部:可能出現(xiàn)視力下降、眼前黑影等表現(xiàn)。弓形蟲可侵犯眼部,如引起視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等,影響視力。
中樞神經(jīng)系統(tǒng):少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,但相對較少見。弓形蟲如果侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),會引起相應(yīng)的神經(jīng)功能異常表現(xiàn)。
對于孕婦來說,感染弓形蟲后表現(xiàn)差異較大。孕婦在孕期應(yīng)注意避免接觸可能感染弓形蟲的危險因素,如避免接觸貓糞、生肉等。如果懷疑感染弓形蟲,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如血清學(xué)檢查等,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理。孕婦感染弓形蟲可能會對胎兒造成不良影響,如引起胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等,所以孕期預(yù)防弓形蟲感染非常重要。
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