胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)的原因都有哪些問(wèn)
胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)的原因都有哪些
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)是孕期超聲常見(jiàn)現(xiàn)象,原因包括心室內(nèi)腱索增厚形成強(qiáng)回聲反射、乳頭肌中央礦物質(zhì)沉積這種生理性改變,少數(shù)與染色體異常相關(guān),孕婦年齡、生活方式等也可能有影響,發(fā)現(xiàn)后不必過(guò)度緊張,需按醫(yī)囑進(jìn)一步檢查及后續(xù)超聲隨訪觀察變化。
心室內(nèi)腱索增厚形成的強(qiáng)回聲反射:心室內(nèi)的腱索是心臟結(jié)構(gòu)的一部分,在胎兒發(fā)育過(guò)程中,少數(shù)情況下腱索會(huì)出現(xiàn)生理性增厚,從而在超聲上表現(xiàn)為強(qiáng)光點(diǎn)。這種情況通常是一種良性的表現(xiàn),很多時(shí)候會(huì)隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸消失,一般不提示胎兒心臟存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)異常等問(wèn)題。從發(fā)生機(jī)制來(lái)講,是局部組織的生理性改變導(dǎo)致超聲回聲增強(qiáng)。
乳頭肌中央礦物質(zhì)沉積:乳頭肌是心臟中參與心臟收縮和舒張功能的重要結(jié)構(gòu),其中的中央部位可能會(huì)出現(xiàn)礦物質(zhì)的生理性沉積,進(jìn)而在超聲上呈現(xiàn)為強(qiáng)光點(diǎn)。目前認(rèn)為這種礦物質(zhì)沉積也是一種生理性的變化,多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)胎兒的心臟功能等產(chǎn)生不良影響。一般隨著胎兒的發(fā)育,這種沉積可能會(huì)有變化。
染色體異常相關(guān):雖然大多數(shù)胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)是良性的,但也有少數(shù)情況可能與染色體異常相關(guān),比如21-三體綜合征等。當(dāng)存在染色體異常時(shí),除了左心室強(qiáng)光點(diǎn)外,往往還可能伴有其他超聲軟指標(biāo)的異常,或者通過(guò)進(jìn)一步的產(chǎn)前篩查如唐氏篩查、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)甚至羊水穿刺等染色體核型分析可以發(fā)現(xiàn)染色體的異常情況。不過(guò)這種與染色體異常相關(guān)的情況相對(duì)較少見(jiàn),需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
其他因素:孕婦的年齡、生活方式等也可能有一定影響。一般來(lái)說(shuō),孕婦年齡偏大時(shí),胎兒出現(xiàn)染色體異常相關(guān)情況的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,此時(shí)左心室強(qiáng)光點(diǎn)需要更密切地進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估;而孕婦不良的生活方式,如孕期接觸某些不良環(huán)境因素等,雖然不是直接導(dǎo)致左心室強(qiáng)光點(diǎn)的明確原因,但可能會(huì)間接影響胎兒的發(fā)育情況,需要孕婦在孕期盡量保持健康的生活方式,遠(yuǎn)離不良的環(huán)境因素等。
如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn),孕婦不必過(guò)度緊張,但需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如結(jié)合唐氏篩查、無(wú)創(chuàng)DNA或者羊水穿刺等檢查來(lái)綜合評(píng)估胎兒是否存在染色體異常等情況,同時(shí)要按時(shí)進(jìn)行后續(xù)的超聲隨訪,觀察強(qiáng)光點(diǎn)的變化情況。
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