尿常規(guī)能不能檢查出腎炎問
尿常規(guī)能不能檢查出腎炎
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楊彥芳主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
尿常規(guī)可輔助檢查腎炎,能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常指標(biāo),但結(jié)果異常不一定患腎炎,還需結(jié)合臨床癥狀及其他相關(guān)檢查明確診斷,且要注意兒童留取標(biāo)本規(guī)范性及有基礎(chǔ)病史患者的特殊情況。
蛋白尿:腎炎患者的腎小球?yàn)V過膜受損,會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,尿常規(guī)中尿蛋白定性可呈陽性,尿蛋白定量會(huì)高于正常水平。例如,腎小球腎炎患者常存在持續(xù)性或間斷性的蛋白尿情況,通過尿常規(guī)檢測能初步發(fā)現(xiàn)尿蛋白的異常。
血尿:腎炎患者可能出現(xiàn)血尿,包括鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿需通過顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞數(shù)量,肉眼血尿則可直接看到尿液顏色發(fā)紅。比如IgA腎病患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿,在尿常規(guī)檢查中能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。
管型尿:腎炎時(shí),腎小管等部位可能形成管型。常見的有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿,常見于腎小球腎炎;顆粒管型的出現(xiàn)與腎小管損傷等有關(guān),也可見于腎炎患者。
但尿常規(guī)檢查結(jié)果異常并不一定就意味著患有腎炎,還需要結(jié)合患者的臨床癥狀(如水腫、高血壓等)、其他相關(guān)檢查(如腎功能檢查、腎臟超聲等)進(jìn)一步明確診斷。比如有些生理性因素也可能導(dǎo)致尿常規(guī)中出現(xiàn)輕微的尿蛋白或紅細(xì)胞,像劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性的血尿或蛋白尿,但這種情況通常是暫時(shí)的,去除誘因后復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常。對(duì)于兒童患者,在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)要注意留取標(biāo)本的規(guī)范性,避免污染等因素影響結(jié)果判斷;對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,如糖尿病患者出現(xiàn)尿常規(guī)異常,還需要考慮是否合并糖尿病腎病等相關(guān)情況。
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