兒童腎病綜合癥能自愈嗎問(wèn)
兒童腎病綜合癥能自愈嗎
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張昱主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
兒童腎病綜合癥一般不能自愈,其病理機(jī)制多與免疫因素等相關(guān),腎臟自身無(wú)法消除異常因素,臨床上多數(shù)需積極治療,不治療會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,雖有少量特殊類型可能有自限性但少見(jiàn),確診后通常需用糖皮質(zhì)激素等藥物治療并加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥,要根據(jù)患兒具體病情制定個(gè)體化方案,小年齡患兒更需及時(shí)規(guī)范治療避免不良預(yù)后
病理機(jī)制角度
從病理機(jī)制來(lái)看,兒童腎病綜合癥多與免疫因素等相關(guān),腎臟自身無(wú)法通過(guò)自身調(diào)節(jié)來(lái)消除導(dǎo)致腎小球基膜通透性增加的異常因素,例如微小病變型腎病是兒童腎病綜合癥常見(jiàn)的病理類型,其發(fā)病機(jī)制涉及腎小球足細(xì)胞的損傷等免疫相關(guān)改變,這些改變不會(huì)自行恢復(fù)。
臨床轉(zhuǎn)歸方面
臨床上多數(shù)兒童腎病綜合癥需要積極治療。如果不治療,可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,如感染(由于大量蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降,易發(fā)生各種感染,像呼吸道感染、皮膚感染等)、血栓形成(高凝狀態(tài)是腎病綜合癥的特征之一,不治療會(huì)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),如腎靜脈血栓等)、急性腎損傷等。當(dāng)然,也有少量特殊類型的兒童腎病綜合癥可能存在一定自限性,但這種情況非常少見(jiàn),且即便有自限傾向,也需要密切監(jiān)測(cè)病情變化,因?yàn)樵诘却杂^(guò)程中病情可能會(huì)惡化出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于兒童腎病綜合癥,一旦確診通常需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)要注意加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生,根據(jù)患兒具體病情制定個(gè)體化的治療方案。對(duì)于年齡較小的患兒,由于其身體各器官功能發(fā)育尚不完善,更需要謹(jǐn)慎對(duì)待,及時(shí)規(guī)范治療以保障患兒健康成長(zhǎng),避免因?yàn)檠诱`治療導(dǎo)致不良預(yù)后。
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