白血病早期血常規(guī)指標問
白血病早期血常規(guī)指標
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
白血病早期外周血白細胞總數(shù)有增高、正?;驕p低情況,分類可見原始和幼稚細胞等,紅細胞及血紅蛋白常因骨髓造血受抑出現(xiàn)減少致貧血,血小板常減少致出血傾向,具體表現(xiàn)隨白血病類型不同有差異,如急性白血病白細胞總數(shù)增多等,慢性白血病白細胞總數(shù)多明顯增高,兒童白血病血小板減少需注意防出血。
白細胞分類:
原始和幼稚細胞:在白血病早期,骨髓中的白血病細胞會大量增殖并釋放到外周血中,外周血涂片可見原始細胞和幼稚細胞,這是白血病的重要特征之一。如急性髓系白血病患者外周血中可出現(xiàn)原始粒細胞、早幼粒細胞等;急性淋巴細胞白血病患者外周血中可見原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞。
中性粒細胞:部分白血病患者中性粒細胞比例可能異常,如慢性粒細胞白血病慢性期時中性粒細胞比例增高,而急性白血病患者中性粒細胞比例可減低。
紅細胞及血紅蛋白
白血病早期常出現(xiàn)貧血,表現(xiàn)為紅細胞計數(shù)減少,血紅蛋白濃度降低。紅細胞計數(shù)可低于正常參考值(成年男性正常參考值為(4.0-5.5)×1012/L,成年女性為(3.5-5.0)×1012/L),血紅蛋白濃度成年男性常低于120g/L,成年女性常低于110g/L。貧血的發(fā)生與白血病細胞抑制骨髓造血功能有關(guān),導致紅細胞生成減少。
血小板
白血病早期血小板計數(shù)可減少,低于100×10/L。血小板減少會導致患者出現(xiàn)出血傾向,如皮膚瘀點、瘀斑,鼻出血、牙齦出血等。兒童白血病患者血小板減少時,更要注意避免碰撞等,防止出血加重,因為兒童相對活動較頻繁且自我保護意識較弱,出血后可能較難處理。
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