白血病血常規(guī)通常不正常，常見白細胞、紅細胞和血紅蛋白、血小板等指標異常，有白細胞不增多性白血病這種特殊情況，兒童和老年人患白血病時也可能血常規(guī)正常，需密切關注相關可疑表現(xiàn)并及時就醫(yī)檢查。

白細胞計數(shù)：多數(shù)白血病患者白細胞數(shù)量會發(fā)生改變，有的增高，有的降低。例如急性髓系白血病部分患者白細胞總數(shù)可增高，而慢性淋巴細胞白血病患者白細胞計數(shù)通常明顯增高；但也有少數(shù)白血病患者白細胞計數(shù)在正常范圍，稱為白細胞不增多性白血病。

紅細胞和血紅蛋白：常表現(xiàn)為紅細胞計數(shù)減少、血紅蛋白濃度降低，即貧血，患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀，這是因為白血病細胞增殖浸潤骨髓，影響正常造血，導致紅細胞生成減少。不同年齡、性別患者貧血表現(xiàn)可能有所不同，比如兒童可能生長發(fā)育受影響更明顯，女性可能月經(jīng)周期等受影響；有基礎貧血病史的患者可能貧血癥狀更早出現(xiàn)或更嚴重。

血小板：多數(shù)白血病患者血小板計數(shù)異常，可出現(xiàn)血小板減少，導致患者有出血傾向，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴重時可出現(xiàn)內(nèi)臟出血；少數(shù)情況下血小板計數(shù)也可能增高，但功能往往異常。對于有出血病史或正在服用影響血小板功能藥物的患者，血小板異常帶來的出血風險更高。

白血病血常規(guī)正常的特殊情況及意義

白細胞不增多性白血病

當白血病細胞在骨髓中大量增殖，抑制了正常造血，同時外周血中白細胞計數(shù)正常或降低時，就屬于白細胞不增多性白血病。此時需要通過骨髓穿刺等進一步檢查來明確診斷，因為僅依靠血常規(guī)可能容易漏診，對于有發(fā)熱、貧血、出血等可疑白血病表現(xiàn)但血常規(guī)白細胞正常的患者，要高度警惕，及時進行骨髓檢查以排查白血病。

不同人群白血病血常規(guī)正常的特點及應對

兒童：兒童白血病中也可能出現(xiàn)血常規(guī)正常的情況，由于兒童表述能力有限，家長需密切關注兒童是否有不明原因的發(fā)熱、反復感染、皮膚瘀斑、鼻出血、貧血貌（面色蒼白等）等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應及時帶兒童就醫(yī)進行詳細檢查，包括骨髓穿刺等，因為兒童白血病若能早期診斷和治療，預后相對較好，但容易被忽視。

老年人：老年人患白血病時血常規(guī)正常的情況也可能存在，老年人本身身體機能下降，造血功能也可能有一定減退，白血病細胞浸潤骨髓等造血組織時，可能血常規(guī)表現(xiàn)不典型。老年人若出現(xiàn)乏力、不明原因的消瘦、反復感染等情況，也需要考慮白血病的可能，及時進行相關檢查明確診斷，以便早期干預治療。