再生性障礙性貧血的癥狀問(wèn)
再生性障礙性貧血的癥狀
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
再生性障礙性貧血會(huì)引發(fā)貧血、出血、感染相關(guān)癥狀,貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、心悸;出血有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血;感染會(huì)發(fā)熱及出現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn),不同年齡患者癥狀表現(xiàn)有差異。
一、貧血相關(guān)癥狀
1.面色蒼白:再生性障礙性貧血患者由于紅細(xì)胞生成減少,導(dǎo)致全身組織器官供氧不足,皮膚黏膜呈現(xiàn)蒼白狀態(tài),這是較為常見(jiàn)的外觀表現(xiàn)。兒童患者可能因面色蒼白而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常,年齡較小的患兒可能通過(guò)觀察其甲床、口唇等部位的顏色來(lái)輔助判斷,若甲床、口唇等部位顏色明顯發(fā)白,需警惕貧血可能。
2.頭暈乏力:因?yàn)檠簲y氧能力下降,大腦等重要器官供血供氧不足,患者會(huì)經(jīng)常感到頭暈,身體容易疲倦乏力,活動(dòng)耐力明顯降低。在生活方式上,患者可能原本能進(jìn)行的日?;顒?dòng),如快走、爬樓梯等,現(xiàn)在會(huì)感覺(jué)吃力。對(duì)于兒童患者,可能表現(xiàn)為玩耍時(shí)容易疲勞、精神不振等情況,這會(huì)影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育和活動(dòng)水平。
3.心悸:心臟為了彌補(bǔ)缺氧狀況,會(huì)加快搏動(dòng)來(lái)增加供血量,從而導(dǎo)致患者感覺(jué)心悸,尤其是在活動(dòng)后這種癥狀可能會(huì)更加明顯。不同年齡的患者感受可能不同,成人可能更易自我感知心跳異常,兒童患者可能通過(guò)觀察其是否出現(xiàn)躁動(dòng)、呼吸急促等表現(xiàn)來(lái)間接判斷是否存在心悸情況。
二、出血相關(guān)癥狀
1.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑:由于血小板數(shù)量減少或功能異常,患者皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,這是常見(jiàn)的出血表現(xiàn)之一。皮膚受到輕微碰撞后就可能出現(xiàn)大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑,好發(fā)于四肢等部位。兒童患者在日?;顒?dòng)中,如與小伙伴玩耍時(shí)不小心磕碰,就可能更容易出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,需要家長(zhǎng)留意其皮膚狀況。
2.鼻出血:鼻腔黏膜血管豐富,血小板減少等因素可導(dǎo)致鼻出血頻繁發(fā)生。成人可能會(huì)偶爾出現(xiàn)鼻出血,而兒童患者可能因?yàn)楸丘つは鄬?duì)嬌嫩,加上有時(shí)用力擤鼻等情況,更容易出現(xiàn)鼻出血癥狀,且可能反復(fù)發(fā)生。
3.牙齦出血:牙齦部位的毛細(xì)血管在血小板減少等影響下容易破裂出血,表現(xiàn)為刷牙時(shí)牙齦出血,出血量可多可少。對(duì)于不同年齡的患者,刷牙習(xí)慣等生活方式會(huì)影響對(duì)牙齦出血的察覺(jué),兒童患者可能因不配合刷牙等情況,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)有血跡等情況時(shí)需引起重視。
4.消化道出血:嚴(yán)重的再生性障礙性貧血患者可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為黑便,這是因?yàn)橄纼?nèi)出血后,血液經(jīng)過(guò)腸道消化,血紅蛋白被分解,糞便呈黑色。成人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)大便顏色異常,兒童患者若出現(xiàn)黑便,可能會(huì)伴有腹痛等不適,但由于表達(dá)能力有限,需要家長(zhǎng)密切觀察其大便性狀等情況。
三、感染相關(guān)癥狀
1.發(fā)熱:由于白細(xì)胞數(shù)量減少和功能異常,患者抵抗力下降,容易發(fā)生感染,從而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱程度可高可低,低熱較為常見(jiàn),但也可能出現(xiàn)高熱情況。不同年齡患者發(fā)熱表現(xiàn)有所不同,兒童患者體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,發(fā)熱時(shí)可能更易出現(xiàn)體溫波動(dòng)較大的情況,而且兒童患者感染后可能很快出現(xiàn)發(fā)熱,需要及時(shí)關(guān)注。
2.呼吸道感染表現(xiàn):感染多發(fā)生在呼吸道,患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。成人可能能夠較清晰地表述咳嗽、咳痰情況,而兒童患者可能表現(xiàn)為咳嗽、呼吸增快等,若合并細(xì)菌感染,痰液可能會(huì)增多、變黏稠等。
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