白血病患者白細(xì)胞數(shù)量異常多樣，正常成年人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍是（4-10）×10/L，白血病患者白細(xì)胞可顯著升高、正?；蚪档?，不同類(lèi)型白血病有不同白細(xì)胞特點(diǎn)，白細(xì)胞增多會(huì)影響造血功能并致并發(fā)癥，減少會(huì)使患者免疫力下降易感染，兒童和老年白血病患者白細(xì)胞情況各有特點(diǎn)，檢測(cè)白細(xì)胞對(duì)白血病診療具重要意義。

不同類(lèi)型白血病的白細(xì)胞特點(diǎn)

急性髓系白血?。翰糠只颊弑憩F(xiàn)為白細(xì)胞增多型，外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，可達(dá)10×10/L以上，甚至可高達(dá)100×10/L及以上，原始和幼稚髓系細(xì)胞增多；也有低增生性急性髓系白血病患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p低，骨髓中原始細(xì)胞增多但增生低下。

急性淋巴細(xì)胞白血病：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?；驕p低，增高時(shí)可高于正常范圍數(shù)倍甚至數(shù)十倍，外周血中可見(jiàn)大量原始和幼稚淋巴細(xì)胞；低增生性急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。

慢性髓系白血病：慢性期時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多明顯增高，常超過(guò)20×10/L，可達(dá)100×10/L以上，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，原始細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%，嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多，血小板多正?；蛟龆?；加速期及急變期時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可進(jìn)一步升高或出現(xiàn)波動(dòng)。

慢性淋巴細(xì)胞白血病：白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯增高，多在（30-200）×10/L之間，以成熟淋巴細(xì)胞增多為主，原始及幼稚淋巴細(xì)胞通常＜10%。

白細(xì)胞數(shù)量異常的臨床意義

白細(xì)胞增多的意義

白細(xì)胞顯著增多時(shí)，大量異常的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖并浸潤(rùn)外周血，會(huì)影響正常造血功能。同時(shí)，過(guò)高的白細(xì)胞數(shù)量可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，引發(fā)一系列并發(fā)癥，如高白細(xì)胞淤滯綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、精神癥狀等，嚴(yán)重威脅患者生命。

白細(xì)胞減少的意義

白細(xì)胞減少時(shí)，患者免疫力下降，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥。因?yàn)榘准?xì)胞中的中性粒細(xì)胞等是人體抵御病原體的重要防線(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)量不足會(huì)使機(jī)體抵抗細(xì)菌、病毒等病原體入侵的能力減弱，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、反復(fù)感染等情況，影響病情的控制和患者的生活質(zhì)量。

特殊人群白血病白細(xì)胞情況的特點(diǎn)

兒童白血病

兒童白血病中急性淋巴細(xì)胞白血病較為常見(jiàn)，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低，與成人相比，兒童白血病在病情進(jìn)展速度等方面可能有所不同。兒童患者由于自身免疫功能和造血系統(tǒng)的特點(diǎn)，在面對(duì)白細(xì)胞數(shù)量異常時(shí)，可能出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，且病情變化相對(duì)較快，需要密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞等指標(biāo)的變化來(lái)調(diào)整治療方案。

老年白血病

老年白血病患者往往合并有其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等。老年白血病患者的白細(xì)胞數(shù)量異常情況可能與年輕患者有所不同，白細(xì)胞減少的老年患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)極大，且感染不易控制，因?yàn)槔夏耆烁髌鞴俟δ軠p退，免疫力更差；而白細(xì)胞增多的老年白血病患者在治療過(guò)程中需要更謹(jǐn)慎地評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)，如高白細(xì)胞淤滯綜合征在老年患者中發(fā)生時(shí)，可能引發(fā)更嚴(yán)重的臟器功能損害。

總之，白血病患者的白細(xì)胞數(shù)量變化多樣，通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)等，可以輔助白血病的診斷、判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后等，在臨床診療中具有重要意義。