咽喉處有疙瘩的原因是什么問(wèn)
咽喉處有疙瘩的原因是什么
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祝小林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
咽喉處出現(xiàn)疙瘩樣表現(xiàn)可由多種因素引起,炎癥性因素包括急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎,增生性因素有咽喉部淋巴濾泡增生、乳頭狀瘤,其他因素包含咽喉部囊腫、惡性腫瘤相關(guān)等,如喉癌、下咽癌等,不同因素有其相應(yīng)誘因及癥狀表現(xiàn)。
一、炎癥性因素
(一)咽炎相關(guān)
1.急性咽炎:多由病毒或細(xì)菌感染引起,病毒如柯薩奇病毒等,細(xì)菌如A組乙型溶血性鏈球菌等。年齡較小的兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,更容易因病毒感染引發(fā)急性咽炎,可導(dǎo)致咽喉處出現(xiàn)疙瘩樣的淋巴濾泡增生等表現(xiàn),常伴有咽痛、發(fā)熱等癥狀。成年人若長(zhǎng)期吸煙、飲酒或處于空氣污染環(huán)境中,也易誘發(fā)急性咽炎出現(xiàn)咽喉疙瘩情況。
2.慢性咽炎:可由急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái),另外長(zhǎng)期用聲過(guò)度、鼻腔鼻竇慢性炎癥分泌物刺激等因素也可導(dǎo)致。年齡較大的人群長(zhǎng)期不良用聲習(xí)慣等是常見(jiàn)誘因,咽喉部會(huì)有淋巴濾泡增生,表現(xiàn)為咽喉處有疙瘩感,同時(shí)可能伴有咽部異物感、干燥感等。
(二)扁桃體炎相關(guān)
1.急性扁桃體炎:主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌等。兒童時(shí)期扁桃體處于活躍期,相對(duì)更容易發(fā)生急性扁桃體炎,感染時(shí)扁桃體紅腫,嚴(yán)重時(shí)表面可能有膿點(diǎn),看起來(lái)像咽喉處的疙瘩,常伴有劇烈咽痛、高熱等癥狀。成年人抵抗力下降時(shí)也可發(fā)病。
2.慢性扁桃體炎:多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作遷延所致,扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染,導(dǎo)致扁桃體增生、肥大,咽喉處可看到腫大的扁桃體,似疙瘩樣,可伴有咽部不適、口臭等癥狀。
二、增生性因素
(一)咽喉部淋巴濾泡增生
1.長(zhǎng)期炎癥刺激:無(wú)論是急慢性咽炎、扁桃體炎等長(zhǎng)期的炎癥刺激,都可引起咽喉部淋巴濾泡增生,形成類(lèi)似疙瘩的表現(xiàn)。長(zhǎng)期吸煙的人群,煙霧中的有害物質(zhì)長(zhǎng)期刺激咽喉部黏膜,容易導(dǎo)致淋巴濾泡增生;有胃食管反流的患者,胃酸反流刺激咽喉,也可引發(fā)淋巴濾泡增生。
2.環(huán)境因素:長(zhǎng)期處于粉塵多、化學(xué)氣體刺激的環(huán)境中,如在工廠(chǎng)工作長(zhǎng)期接觸有害氣體的人群,咽喉部黏膜反復(fù)受到刺激,易出現(xiàn)淋巴濾泡增生,表現(xiàn)為咽喉處有疙瘩。
(二)乳頭狀瘤
1.病毒感染:人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是咽喉部乳頭狀瘤的常見(jiàn)病因,多見(jiàn)于兒童及青少年。HPV-6、HPV-11等亞型感染可導(dǎo)致咽喉部出現(xiàn)乳頭狀新生物,看起來(lái)像疙瘩,可能會(huì)逐漸增大,影響吞咽、呼吸等功能。
三、其他因素
(一)咽喉部囊腫
1.黏液囊腫:多因黏液腺導(dǎo)管阻塞,黏液潴留所致。好發(fā)于會(huì)厭谷、聲帶下方等部位,咽喉處可出現(xiàn)囊性的疙瘩樣腫物,一般生長(zhǎng)緩慢,較小的囊腫可能無(wú)明顯癥狀,較大時(shí)可引起咽部異物感等不適。
2.表皮樣囊腫:較為少見(jiàn),是由于胚胎發(fā)育時(shí)期的殘余上皮細(xì)胞發(fā)展而來(lái),咽喉部可出現(xiàn)圓形或橢圓形的腫物,似疙瘩,隨著囊腫增大可能會(huì)有相應(yīng)的壓迫癥狀。
(二)惡性腫瘤相關(guān)
1.喉癌:多見(jiàn)于中老年男性,長(zhǎng)期吸煙、飲酒、空氣污染、職業(yè)暴露(長(zhǎng)期接觸石棉、芥子氣等)等是危險(xiǎn)因素。咽喉部可出現(xiàn)新生物,表現(xiàn)為咽喉處的疙瘩,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。
2.下咽癌:發(fā)病與吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、人乳頭狀瘤病毒感染等有關(guān),咽喉處可出現(xiàn)腫塊樣病變,即類(lèi)似疙瘩的表現(xiàn),早期可能僅有咽部異物感,隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛、咯血等癥狀。
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