扁桃體摘除術(shù)是治療扁桃體相關(guān)疾病的外科手術(shù)，其適應(yīng)證有慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作等、扁桃體過度肥大等、扁桃體良性腫瘤及扁桃體成病灶引其他臟器病變，禁忌證包括急性期炎癥等、造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙等、嚴(yán)重全身性疾病及妊娠期，手術(shù)方式有剝離法和擠切法，術(shù)后要觀察出血、調(diào)整飲食、口腔護(hù)理，兒童需考慮生長發(fā)育特點注意疼痛等管理，老年人要控制基礎(chǔ)疾病加強(qiáng)監(jiān)測等。

一、定義

扁桃體摘除術(shù)是一種外科手術(shù)，通過切除扁桃體來治療某些扁桃體相關(guān)疾病。扁桃體作為人體免疫器官的一部分，位于咽部兩側(cè)，在兒童時期免疫功能較活躍，而成人后部分功能逐漸減退。

二、適應(yīng)證

1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作：每年發(fā)作次數(shù)達(dá)5-7次及以上，且發(fā)作頻繁影響正常生活和學(xué)習(xí)，經(jīng)保守治療無效時可考慮手術(shù)。例如，患者長期反復(fù)出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響日?；顒印?/p>

2.扁桃體過度肥大：肥大的扁桃體堵塞咽腔，導(dǎo)致呼吸不暢、睡眠時打鼾甚至出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，影響患者的呼吸功能和睡眠質(zhì)量。

3.扁桃體良性腫瘤：如扁桃體乳頭狀瘤等，可通過手術(shù)切除病變組織。

4.扁桃體成為病灶引起其他臟器病變：扁桃體感染引發(fā)風(fēng)濕性心臟病、腎炎等全身性疾病，經(jīng)評估扁桃體為病灶時，可考慮手術(shù)摘除。

三、禁忌證

1.急性期炎癥：如扁桃體炎急性發(fā)作期（一般需炎癥消退2-3周后再考慮手術(shù)），此時手術(shù)易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。

2.造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙：例如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，手術(shù)易引發(fā)出血不止等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.嚴(yán)重全身性疾?。喝缧墓δ懿蝗?、重度高血壓未控制、肺結(jié)核活動期等，患者身體狀況無法耐受手術(shù)。

4.妊娠期：妊娠前期（3個月內(nèi)）及后期（3個月后）手術(shù)易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，一般建議在妊娠中期進(jìn)行評估后再決定是否手術(shù)。

四、手術(shù)方式

1.剝離法：是較為常用的方法，手術(shù)時沿扁桃體被膜與扁桃體實質(zhì)之間進(jìn)行分離，完整切除扁桃體。該方法適用于各種類型的扁桃體肥大或病變。

2.擠切法：主要用于兒童扁桃體肥大，利用擠切刀快速擠壓切除扁桃體，但適用于扁桃體位置較固定、粘連不嚴(yán)重的情況，操作相對簡便，但有一定出血風(fēng)險等局限性。

五、術(shù)后注意事項

1.出血觀察：術(shù)后24小時內(nèi)是出血高發(fā)期，需密切觀察口腔分泌物的顏色，若有大量鮮血吐出或持續(xù)吞咽鮮血，應(yīng)及時處理。

2.飲食調(diào)整：術(shù)后當(dāng)日宜進(jìn)冷流質(zhì)飲食，如冷牛奶、冰淇淋等，避免過熱食物刺激創(chuàng)面引起出血；術(shù)后1-2天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀粥、面條等，逐漸過渡到軟食，避免粗糙、堅硬食物損傷創(chuàng)面。

3.口腔護(hù)理：保持口腔清潔，術(shù)后可用生理鹽水或含漱液漱口，防止創(chuàng)面感染，但漱口時動作要輕柔，避免用力過猛導(dǎo)致創(chuàng)面出血。

六、特殊人群考慮

兒童：兒童進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)時，需充分考慮其生長發(fā)育特點，術(shù)后要注意疼痛管理，可通過適當(dāng)安撫、提供合適的冷流質(zhì)飲食等方式緩解不適，同時密切關(guān)注呼吸情況，防止術(shù)后水腫導(dǎo)致氣道梗阻。

老年人：老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，手術(shù)前需對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行良好控制，術(shù)后要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，注意預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，飲食上需根據(jù)老人消化功能調(diào)整，保證營養(yǎng)攝入同時避免加重創(chuàng)面負(fù)擔(dān)。