急性鼻炎病程短，多由病毒感染致，有局部和全身癥狀，治療以對癥支持為主；慢性鼻炎病程長，由多種因素致，有鼻塞等癥狀，治療需先除病因，再局部或考慮手術(shù)，兒童治療各有特點(diǎn)。

一、病程時長

急性鼻炎：病程較短，通常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，多由病毒感染引起，如普通感冒導(dǎo)致的鼻炎，一般病程為7-10天左右，但也可能因個體差異有所不同，兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，感染后急性鼻炎病程可能相對成人稍短或稍長，需根據(jù)具體感染情況判斷。

慢性鼻炎：病程較長，常超過3個月，可由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈、鼻腔結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲）、長期吸入刺激性物質(zhì)（如工業(yè)粉塵、化學(xué)煙霧）等多種因素引起，不同病因?qū)е碌穆员茄撞〕坛掷m(xù)時間有所差異，例如因鼻中隔偏曲引發(fā)的慢性鼻炎，若未進(jìn)行手術(shù)矯正，病程會長期遷延。

二、癥狀表現(xiàn)

急性鼻炎：初期可出現(xiàn)鼻內(nèi)干燥、灼熱感或癢感，繼而出現(xiàn)鼻塞、流水樣鼻涕，隨后鼻涕可變?yōu)轲ひ盒曰蚰撔?，同時伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、乏力等，兒童患急性鼻炎時全身癥狀可能相對更明顯，除上述局部和全身癥狀外，還可能因鼻塞影響呼吸導(dǎo)致睡眠不安等情況。

慢性鼻炎：主要癥狀為鼻塞，呈間歇性或持續(xù)性，間歇性鼻塞一般白天、勞動或運(yùn)動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重；持續(xù)性鼻塞則是較為恒定的鼻塞狀態(tài)。鼻涕一般為黏液性，若伴有感染可呈膿性。同時可能伴有嗅覺減退、頭痛、頭昏等癥狀，兒童慢性鼻炎患者因鼻腔通氣不暢可能影響面部發(fā)育，需密切關(guān)注其鼻腔通氣及生長發(fā)育情況。

三、病因差異

急性鼻炎：主要病因是病毒感染，常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等，多在機(jī)體抵抗力下降時，如受涼、過度疲勞等情況下，病毒容易侵入鼻腔黏膜引發(fā)炎癥。兒童由于自身免疫力相對較低，在季節(jié)變化時更容易因病毒感染患上急性鼻炎。

慢性鼻炎：病因較為復(fù)雜，除了急性鼻炎反復(fù)發(fā)作外，鼻腔結(jié)構(gòu)異常是重要因素，如鼻中隔偏曲會導(dǎo)致鼻腔氣流異常，長期刺激鼻腔黏膜引發(fā)炎癥；長期接觸刺激性物質(zhì)，如工廠的有害氣體、室內(nèi)裝修的有害化學(xué)物質(zhì)等，會持續(xù)損傷鼻腔黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥持續(xù)存在；另外，全身性疾病如貧血、糖尿病等也可能影響鼻腔血液循環(huán)和黏膜功能，從而引發(fā)慢性鼻炎，不同年齡、不同健康狀況的人群患慢性鼻炎的病因側(cè)重點(diǎn)有所不同，例如老年人可能因全身代謝功能下降等因素更容易受全身性疾病影響而患慢性鼻炎。

四、治療原則

急性鼻炎：以對癥治療和支持治療為主，病毒感染引起的急性鼻炎一般不需要使用抗生素，可通過多飲水、多休息、局部使用鼻用減充血劑（如短期使用麻黃堿滴鼻液，但兒童需謹(jǐn)慎使用，避免長期使用導(dǎo)致藥物性鼻炎）緩解鼻塞癥狀，若合并細(xì)菌感染則可根據(jù)情況使用抗生素。兒童急性鼻炎治療時更需注意藥物的安全性和適用性，盡量選擇兒童專用的緩解癥狀的藥物。

慢性鼻炎：首先需去除病因，如矯正鼻中隔偏曲、避免接觸刺激性物質(zhì)等。局部治療可使用鼻用糖皮質(zhì)激素改善鼻腔炎癥，如布地奈德鼻噴霧劑等，但兒童使用時需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的劑型和劑量。對于一些保守治療無效的慢性鼻炎患者可考慮手術(shù)治療，但兒童手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，充分評估手術(shù)風(fēng)險和收益。