怎么判斷咳嗽是咽喉炎引起的問
怎么判斷咳嗽是咽喉炎引起的
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陳合新主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
要判斷咳嗽是否由咽喉炎引起,可從多方面考量。癥狀表現(xiàn)上,咽喉炎引起的咳嗽有咽喉異物感、刺激性干咳等,不同年齡段表現(xiàn)有差異;伴隨癥狀包括咽喉局部的疼痛、干燥、充血紅腫等,以及病毒或細(xì)菌感染引起的全身癥狀,有基礎(chǔ)疾病人群需更警惕;相關(guān)檢查有體格檢查觀察咽喉黏膜情況,實(shí)驗(yàn)室檢查如懷疑細(xì)菌感染做血常規(guī)等。需綜合這些方面判斷,有疑問及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生診斷處理。
一、癥狀表現(xiàn)方面
咽喉炎引起的咳嗽通常有一些特定的癥狀表現(xiàn)。首先,患者可能會(huì)感覺咽喉部位有異物感,總是覺得有東西堵著,進(jìn)而引發(fā)咳嗽。這種咳嗽往往是刺激性的干咳,有時(shí)候可能會(huì)伴有咽喉部的瘙癢感。例如,慢性咽喉炎患者常常會(huì)出現(xiàn)長期的刺激性干咳,尤其在晨起時(shí)可能會(huì)比較明顯,因?yàn)橐归g咽喉部分泌物積聚,刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽。不同年齡段的人群表現(xiàn)可能略有差異,兒童咽喉炎引起的咳嗽可能會(huì)因?yàn)檠屎聿贿m而頻繁清嗓,同時(shí)可能伴有聲音嘶啞等情況;老年人由于咽喉部黏膜相對(duì)脆弱,咽喉炎引起的咳嗽可能持續(xù)時(shí)間較長,且更容易受到外界因素如冷空氣、異味等刺激而加重咳嗽。
二、伴隨癥狀方面
1.咽喉局部癥狀:除了咳嗽外,咽喉炎還會(huì)有明顯的咽喉局部癥狀。比如咽喉疼痛,疼痛程度可輕可重,輕者可能只是隱隱作痛,重者會(huì)影響吞咽和說話。還有咽喉干燥感,患者會(huì)感覺咽喉部缺水,總是想要喝水來緩解。另外,可能會(huì)出現(xiàn)咽喉部充血、紅腫的表現(xiàn),通過檢查可以發(fā)現(xiàn)咽喉黏膜的異常狀態(tài)。對(duì)于有吸煙、飲酒等不良生活方式的人群,更容易出現(xiàn)咽喉炎相關(guān)癥狀,因?yàn)檫@些不良習(xí)慣會(huì)刺激咽喉黏膜,增加咽喉炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而導(dǎo)致咳嗽更易由咽喉炎引起。
2.全身伴隨癥狀:部分咽喉炎引起的咳嗽可能伴有全身癥狀,比如如果是病毒感染引起的咽喉炎,可能會(huì)有發(fā)熱、乏力等全身癥狀;如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的咽喉炎,全身癥狀可能更明顯,如高熱、畏寒等。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群,如糖尿病患者,咽喉炎引起咳嗽時(shí)需要更加警惕,因?yàn)樘悄虿』颊呙庖吡ο鄬?duì)較低,咽喉炎可能更容易加重,且感染不易控制。
三、相關(guān)檢查方面
1.體格檢查:醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,重點(diǎn)檢查咽喉部。通過肉眼觀察咽喉黏膜的情況,比如是否有充血、水腫、濾泡增生等。兒童進(jìn)行體格檢查時(shí)需要更加耐心和輕柔,避免引起患兒的不適和抗拒。對(duì)于老年人,要注意檢查是否有其他并發(fā)的咽喉部病變,因?yàn)槔夏耆搜屎聿康纳斫Y(jié)構(gòu)和功能可能發(fā)生變化,容易出現(xiàn)一些特殊的咽喉炎表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:如果懷疑是細(xì)菌感染引起的咽喉炎導(dǎo)致咳嗽,可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)檢查,觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo),如果白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加,提示可能有細(xì)菌感染。對(duì)于一些特殊情況,還可能進(jìn)行病原體培養(yǎng)等檢查來明確病因。不同年齡、性別和健康狀況的人群在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行合理選擇,比如兒童進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)要注意采血的安全和操作規(guī)范。
通過以上從癥狀表現(xiàn)、伴隨癥狀以及相關(guān)檢查等多方面來綜合判斷咳嗽是否是咽喉炎引起的。如果對(duì)咳嗽的病因判斷存在疑問,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和進(jìn)一步的處理。
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