中耳乳突炎是中耳乳突部位由細(xì)菌感染引起的炎癥性疾病，非癌癥。其病因包括上呼吸道感染等，病理是炎癥累及并蔓延至乳突氣房致其黏膜充血等。它與癌癥在疾病性質(zhì)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查上有區(qū)別，治療分急慢性，及時(shí)規(guī)范治療預(yù)后較好，不及時(shí)可能致嚴(yán)重后果，需重視并規(guī)范診治。

一、中耳乳突炎的病因與病理

病因：多由細(xì)菌感染引起，常見的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。上呼吸道感染、急性中耳炎未得到及時(shí)有效治療等都可能誘發(fā)中耳乳突炎。不同年齡段人群發(fā)病原因可能有差異，兒童由于咽鼓管相對短、寬、直，且機(jī)體免疫力相對較低，更容易因上呼吸道感染等引發(fā)中耳乳突炎；成年人則多因自身基礎(chǔ)疾病或耳部局部因素導(dǎo)致。

病理：炎癥首先累及中耳，然后可蔓延至乳突氣房，引起乳突氣房黏膜充血、水腫、滲出，進(jìn)而可出現(xiàn)化膿等病理改變。

二、中耳乳突炎與癌癥的區(qū)別

疾病性質(zhì)

中耳乳突炎：是良性的炎癥性疾病，是機(jī)體對細(xì)菌感染等刺激的一種防御性反應(yīng)，通過積極的抗炎等治療，大多可以治愈。

癌癥：是細(xì)胞的異常增殖，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性，會(huì)破壞正常組織和器官的結(jié)構(gòu)與功能，治療相對復(fù)雜，預(yù)后與癌癥的類型、分期等密切相關(guān)。

臨床表現(xiàn)

中耳乳突炎：主要表現(xiàn)為耳痛、耳流膿、聽力下降等，全身可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。例如急性中耳乳突炎患者會(huì)有明顯的耳痛，可呈搏動(dòng)性，兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安等；慢性中耳乳突炎患者則以長期耳流膿為主要表現(xiàn)。

癌癥：不同部位的癌癥表現(xiàn)各異，耳部腫瘤可能會(huì)有耳部新生物、疼痛逐漸加重且難以緩解、面癱等癥狀，還可能伴有消瘦、惡病質(zhì)等全身表現(xiàn)。例如中耳癌患者可能會(huì)有血性耳分泌物、聽力下降進(jìn)行性加重等表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)也可能在中耳乳突炎中出現(xiàn)，需要通過進(jìn)一步檢查鑒別。

輔助檢查

中耳乳突炎：耳鏡檢查可見鼓膜充血、穿孔等，乳突CT可見乳突氣房模糊、密度增高或有液平面等表現(xiàn)。

癌癥：耳部影像學(xué)檢查除了有類似中耳乳突炎的表現(xiàn)外，還可能發(fā)現(xiàn)占位性病變等異常，病理活檢是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

三、中耳乳突炎的治療與預(yù)后

治療：根據(jù)病情的急慢性等采取不同的治療方法。急性中耳乳突炎多采用抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類等抗生素控制感染；局部可使用抗生素滴耳液等。慢性中耳乳突炎如果有手術(shù)指征則需要進(jìn)行乳突根治術(shù)等手術(shù)治療。

預(yù)后：及時(shí)規(guī)范治療的中耳乳突炎患者預(yù)后較好，大多可以治愈，聽力等功能可恢復(fù)。但如果治療不及時(shí)，可能會(huì)引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥等嚴(yán)重后果。兒童患者如果能早期發(fā)現(xiàn)并治療，一般恢復(fù)情況較好；成年人如果有基礎(chǔ)疾病等，預(yù)后可能相對復(fù)雜一些，但總體來說中耳乳突炎不是癌癥，通過正規(guī)治療預(yù)后通常優(yōu)于癌癥。

總之，中耳乳突炎和癌癥是完全不同的疾病，中耳乳突炎患者不必過于恐慌，但也需要重視，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。