急性扁桃體炎由A組乙型溶血性鏈球菌等細菌或病毒感染引發(fā)，人體抵抗力下降時易發(fā)病，局部有咽痛放射耳、吞咽加重且兒童可影響進食，全身有發(fā)熱伴乏力頭痛等，體征見扁桃體充血腫大有膿性分泌物、下頜淋巴結(jié)腫大壓痛，依據(jù)病史和典型表現(xiàn)初步診斷，必要時咽拭子培養(yǎng)，一般治療需休息多飲水等，細菌感染用抗生素、病毒對癥治療，兒童需密切監(jiān)測體溫等，孕婦用藥謹慎，老年注意藥物相互作用。

一、定義與病因

急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，主要由A組乙型溶血性鏈球菌等細菌感染引發(fā)，病毒（如腺病毒）也可致病。當人體抵抗力下降（如受涼、勞累、煙酒過度等）時，病原體易侵入扁桃體導(dǎo)致發(fā)病。

二、臨床表現(xiàn)

1.局部癥狀：咽痛為主要表現(xiàn)，疼痛可放射至耳部，吞咽時加重；兒童可能因劇烈咽痛影響進食。

2.全身癥狀：多有發(fā)熱，體溫可高達39℃以上，伴乏力、頭痛等，兒童患者可能因高熱出現(xiàn)抽搐等表現(xiàn)。

3.體征表現(xiàn)：檢查可見扁桃體充血、腫大，表面有時覆蓋黃白色膿性分泌物，下頜淋巴結(jié)腫大、壓痛。

三、診斷要點

依據(jù)病史（如近期勞累、受涼等）、典型臨床表現(xiàn)（咽痛、發(fā)熱、扁桃體體征）初步診斷，必要時行咽拭子病原體培養(yǎng)，以明確病原體類型及是否為細菌感染。

四、治療原則

1.一般治療：患者需休息、多飲水，進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保持大便通暢。

2.抗感染治療：細菌感染時可選用抗生素（如青霉素類，無過敏史者），病毒感染則以對癥治療為主。

五、特殊人群注意事項

1.兒童患者：兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，病情變化快，需密切監(jiān)測體溫及扁桃體情況，優(yōu)先采用非藥物退熱等干預(yù)，避免低齡兒童濫用藥物，同時保證充足營養(yǎng)與休息。

2.孕婦患者：孕期用藥需謹慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒影響小的藥物，避免自行用藥。

3.老年患者：常合并基礎(chǔ)疾病，使用抗生素時需注意藥物相互作用，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。