做鼻息肉手術(shù)要全麻嗎問
做鼻息肉手術(shù)要全麻嗎
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田文棟副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
做鼻息肉手術(shù)是否要全麻需綜合多種情況判斷,成人鼻息肉較大、雙側(cè)多發(fā)等復(fù)雜情況多采用全麻,兒童因難配合多需全麻,特殊情況如患者有基礎(chǔ)疾病等醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估,病情輕、能配合的成人也可能局部麻醉,最終由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、年齡、身體狀況等多方面因素判斷選擇最適合的麻醉方式和手術(shù)方案。
一般來說,對(duì)于成人鼻息肉較大、雙側(cè)多發(fā),手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜、時(shí)間較長的情況,多采用全身麻醉。全身麻醉下患者處于無意識(shí)狀態(tài),肌肉松弛,能保證手術(shù)在安靜、平穩(wěn)的環(huán)境下進(jìn)行,便于醫(yī)生充分暴露手術(shù)視野,完整切除鼻息肉,減少患者術(shù)中的痛苦和不配合,提高手術(shù)的安全性和徹底性。例如,一些伴有嚴(yán)重鼻塞、影響呼吸及嗅覺,且鼻息肉范圍較廣累及多個(gè)鼻竇的成人患者,通常會(huì)選擇全身麻醉進(jìn)行手術(shù)。
兒童鼻息肉手術(shù)多需全麻
兒童由于難以配合手術(shù)操作,為了確保手術(shù)能順利進(jìn)行,避免因患兒掙扎導(dǎo)致手術(shù)意外等情況發(fā)生,一般多采用全身麻醉。兒童鼻息肉相對(duì)較少見,但一旦發(fā)生,由于其鼻竇發(fā)育尚未成熟等特點(diǎn),手術(shù)也需要在全麻下進(jìn)行,以保證手術(shù)的順利開展和患兒的安全。比如,對(duì)于年齡較小、鼻息肉影響呼吸、導(dǎo)致睡眠打鼾等情況的兒童患者,全麻下手術(shù)是較為常見的選擇。
特殊情況的考量
如果患者存在一些基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重的心肺疾病等,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的身體狀況來決定麻醉方式。若患者心肺功能較差,無法耐受全麻的一些風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)考慮局部麻醉,但局部麻醉下患者會(huì)有一定的痛感,手術(shù)配合度也會(huì)受影響,手術(shù)操作會(huì)相對(duì)受限。另外,一些病情較輕、鼻息肉范圍局限且患者能很好配合手術(shù)的成人患者,也可以在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù),但相對(duì)較少見。
總之,做鼻息肉手術(shù)是否需要全麻要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、年齡、身體狀況等多方面因素綜合判斷,以選擇最適合患者的麻醉方式和手術(shù)方案,保障手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的預(yù)后。
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