中耳炎應(yīng)該如何治療問
中耳炎應(yīng)該如何治療
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侯東明副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
中耳炎治療包括藥物治療、局部治療和手術(shù)治療。藥物治療分細(xì)菌感染用抗生素、病毒感染情況不同處理;局部治療依鼓膜是否穿孔用不同滴耳液;手術(shù)有鼓膜切開術(shù)、穿刺術(shù)、乳突切開術(shù)等。兒童患中耳炎要遵循兒科用藥原則等,成人要注意休息、用藥及控制基礎(chǔ)疾病。
一、藥物治療
中耳炎的藥物治療需根據(jù)病情具體情況選擇合適藥物。對于細(xì)菌感染引起的中耳炎,常用抗生素,如青霉素類、頭孢菌素類等抗生素可用于抗感染治療。如果是病毒感染引起的中耳炎,可能需要使用抗病毒藥物,但病毒感染多為自限性,部分情況也可觀察為主。
二、局部治療
耳部局部用藥:當(dāng)鼓膜未穿孔時,可使用苯酚甘油滴耳液等藥物,有消炎止痛的作用;當(dāng)鼓膜穿孔后,應(yīng)先使用過氧化氫溶液清洗外耳道膿液,然后再使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等。
三、手術(shù)治療
鼓膜切開術(shù):適用于鼓膜穿孔引流不暢,或全身癥狀較重的患兒等情況。通過切開鼓膜,以利于膿液引流,促進(jìn)炎癥消退。
鼓膜穿刺術(shù):對于積液較多的中耳炎患者,可通過鼓膜穿刺抽取積液,改善中耳通氣引流。
乳突切開術(shù):適用于急性化膿性中耳炎出現(xiàn)并發(fā)癥,如乳突炎等情況,通過切開乳突,清除病灶,通暢引流。
特殊人群注意事項
兒童:兒童中耳炎需要特別關(guān)注,因為兒童的咽鼓管較成人短、平、寬,更容易發(fā)生感染。在治療時要嚴(yán)格遵循兒科用藥原則,謹(jǐn)慎選擇藥物,密切觀察病情變化,如出現(xiàn)高熱、劇烈耳痛等情況要及時就醫(yī)。同時,要注意保持兒童耳部清潔,避免污水進(jìn)入耳朵,在感冒等上呼吸道感染高發(fā)期要加強(qiáng)護(hù)理。
成人:成人患中耳炎時要注意休息,保證充足的睡眠,增強(qiáng)自身免疫力有助于病情恢復(fù)。在用藥時要注意藥物的相互作用等情況,如有基礎(chǔ)疾病如糖尿病等,要積極控制基礎(chǔ)疾病,因為基礎(chǔ)疾病可能會影響中耳炎的治療和恢復(fù),如糖尿病患者血糖控制不佳會影響感染的愈合等。
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