血小板高的原因包括生理性因素如運動飽餐后等短暫波動及病理性因素如感染、缺鐵性貧血、骨髓增殖性疾病致巨核細胞異常增殖等；危害有血栓形成風險如引發(fā)腦梗死等及出血傾向如鼻出血等；治療包括針對病因治療及骨髓增殖性疾病時用羥基脲等藥物、存在血栓高危因素聯(lián)合抗血小板藥物等。

一、血小板高的原因

1.生理性因素：健康人群在運動、飽餐后血小板可短暫升高，冬季血小板計數(shù)略高于夏季，女性月經(jīng)前血小板水平升高、月經(jīng)后降低，妊娠中晚期血小板呈升高趨勢、分娩后迅速恢復至正常范圍，此類多為暫時性波動，通常無明顯臨床病理意義。

2.病理性因素：感染時機體免疫反應可刺激骨髓巨核細胞活躍，導致血小板生成增加；缺鐵性貧血患者因鐵缺乏影響造血功能，機體代償性促使血小板升高；骨髓增殖性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥等，因骨髓內巨核細胞異常增殖，致使血小板持續(xù)異常增高。

二、血小板高的危害

1.血栓形成風險：血小板異常增高使血液黏稠度上升，易引發(fā)血栓。動脈血栓常見于腦血管、冠狀動脈等部位，可導致腦梗死、心肌梗死等嚴重疾??；靜脈血栓可出現(xiàn)在肢體靜脈，引起肢體腫脹、疼痛，嚴重時可引發(fā)肺栓塞，危及生命。

2.出血傾向：部分血小板增多癥患者存在血小板功能異常，可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等表現(xiàn)，嚴重時可發(fā)生內臟出血，如消化道出血、顱內出血等，顱內出血可導致嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至危及生命。

三、血小板高的治療

1.病因治療：針對感染所致血小板升高，積極控制感染后血小板可恢復正常；對于缺鐵性貧血引起的血小板增多，補充鐵劑糾正貧血后血小板水平可下降。

2.藥物治療：骨髓增殖性疾病導致血小板顯著增高時，可使用羥基脲等藥物抑制骨髓巨核細胞增殖以降低血小板數(shù)量；也可根據(jù)病情使用干擾素等藥物，但需嚴格依據(jù)臨床指征由醫(yī)生決定用藥方案。對于存在血栓高危因素的患者，可能需聯(lián)合抗血小板藥物，但具體藥物選擇需由醫(yī)生結合患者具體病情判斷。