脊椎結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑有血行傳播、直接蔓延、淋巴傳播，兒童和青少年因免疫系統(tǒng)不完善易通過血行傳播發(fā)病，中老年人可能因既往感染史或免疫力下降發(fā)病，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、過度勞累等降低免疫力會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，既往有結(jié)核病史者脊椎易受累需密切關(guān)注。

血行傳播：結(jié)核分枝桿菌通常先在肺部等原發(fā)灶感染，然后通過血液循環(huán)播散到脊椎。例如，兒童和青少年由于免疫系統(tǒng)相對(duì)尚未完全成熟，血行播散至脊椎引發(fā)結(jié)核的情況相對(duì)較多見。在血行傳播過程中，結(jié)核分枝桿菌隨著血流到達(dá)脊椎的骨組織，若機(jī)體免疫力較弱，無(wú)法有效清除病菌，就可能在脊椎局部定植并引發(fā)感染。

直接蔓延：鄰近組織的結(jié)核病灶可直接蔓延至脊椎。比如，胸膜結(jié)核病灶可直接蔓延侵犯胸椎；腹膜結(jié)核病灶可蔓延累及腰椎等。對(duì)于有鄰近組織結(jié)核病史的人群，發(fā)生脊椎結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

淋巴傳播：少數(shù)情況下，結(jié)核分枝桿菌可通過淋巴系統(tǒng)傳播到脊椎。淋巴系統(tǒng)是身體免疫防御的一部分，當(dāng)淋巴系統(tǒng)受到結(jié)核分枝桿菌感染累及后，可能將病菌輸送至脊椎區(qū)域，導(dǎo)致脊椎結(jié)核的發(fā)生。

從年齡因素來(lái)看，兒童和青少年由于身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)不完善，更容易通過血行傳播感染結(jié)核分枝桿菌并引發(fā)脊椎結(jié)核；而中老年人可能因既往有過結(jié)核感染史，或者自身免疫力隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降等原因，也可能發(fā)生脊椎結(jié)核。從生活方式角度，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、過度勞累等會(huì)降低機(jī)體免疫力，增加感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)生脊椎結(jié)核的可能性。對(duì)于有既往結(jié)核病史的人群，其再次感染結(jié)核分枝桿菌后，脊椎是較易受累的部位之一，需要密切關(guān)注脊椎健康狀況，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)脊椎結(jié)核并進(jìn)行干預(yù)。