骨折三大專有體征是什么問
骨折三大專有體征是什么
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張波主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
骨折三大專有體征為畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感?;问枪钦鄱艘莆恢禄贾庑胃淖?,有縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等;異?;顒?dòng)是正常不能活動(dòng)部位骨折后出現(xiàn)不正常活動(dòng);骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦產(chǎn)生,檢查時(shí)勿反復(fù),兒童骨折骨擦音等可能不明顯,老年人表現(xiàn)因個(gè)體等因素有差異但仍以三大體征為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
畸形:骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。例如,股骨干骨折時(shí),骨折端移位可能導(dǎo)致下肢縮短、成角,外觀上可見患肢短縮且彎曲畸形。這是因?yàn)楣钦酆?,骨骼的連續(xù)性遭到破壞,骨折端在肌肉牽拉、肢體重量等因素作用下發(fā)生移位,從而使肢體的形態(tài)發(fā)生改變。不同部位的骨折畸形表現(xiàn)有所差異,比如Colles骨折會(huì)出現(xiàn)“銀叉”畸形等。
異常活動(dòng):正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。比如本來前臂不能活動(dòng),發(fā)生尺橈骨骨折后,前臂出現(xiàn)異常的活動(dòng)。這是由于骨折后,骨骼的完整性被破壞,在沒有關(guān)節(jié)參與的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動(dòng),是骨折斷端相互摩擦或移動(dòng)產(chǎn)生的異常情況。
骨擦音或骨擦感:骨折端相互摩擦?xí)r,可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。例如,檢查肱骨骨折時(shí),用手觸碰骨折部位,可感覺到骨擦感或聽到骨擦音。這是因?yàn)楣钦酆螅钦鄱酥g存在摩擦,當(dāng)移動(dòng)骨折肢體時(shí),這種摩擦就會(huì)產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。需要注意的是,在檢查時(shí)不要故意反復(fù)多次檢查異?;顒?dòng)和骨擦音、骨擦感,以免加重周圍組織損傷。對(duì)于兒童骨折,由于兒童骨骼的柔韌性等特點(diǎn),可能骨擦音或骨擦感不明顯,但三大體征中的畸形和異?;顒?dòng)可能是更重要的判斷依據(jù)。在老年人中,骨折后三大體征的表現(xiàn)可能因個(gè)體差異和骨折部位等因素有所不同,但總體還是以這三大體征為重要判斷標(biāo)準(zhǔn)。
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