脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎怎么治療問
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎怎么治療
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陳曉東主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的治療包括一般治療(休息、物理治療)、藥物治療(非甾體抗炎藥)、支具治療(膝關(guān)節(jié)伸直位支具固定)、手術(shù)治療(少數(shù)嚴(yán)重經(jīng)非手術(shù)無效者),還有特殊人群注意事項(xiàng),兒童青少年需限制運(yùn)動(dòng)、規(guī)范佩戴支具及心理疏導(dǎo),成年患者要避免過度用膝、規(guī)范治療。
物理治療:可采用熱敷,用溫毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每天數(shù)次,能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛不適;超短波治療等也可應(yīng)用,超短波能改善組織的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝,減輕炎癥反應(yīng)。
藥物治療
非甾體抗炎藥:如布洛芬等,有抗炎、止痛作用,可緩解脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎引起的疼痛癥狀,但需注意兒童青少年使用時(shí)需謹(jǐn)慎,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況使用。
支具治療
膝關(guān)節(jié)支具:使用膝關(guān)節(jié)伸直位支具固定,限制膝關(guān)節(jié)過度屈伸活動(dòng),為脛骨結(jié)節(jié)部位創(chuàng)造良好的修復(fù)環(huán)境,適用于病情有一定程度的患者,尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童,通過支具固定可減少病變部位的應(yīng)力刺激。
手術(shù)治療
適應(yīng)證:少數(shù)癥狀嚴(yán)重、經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療無效的患者可考慮手術(shù)治療,如脛骨結(jié)節(jié)軟組織松解術(shù)等,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷相對(duì)較大,需嚴(yán)格把握手術(shù)指征。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童青少年:兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,該病多與生長(zhǎng)發(fā)育過程中脛骨結(jié)節(jié)的應(yīng)力變化有關(guān)。在治療過程中,家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的活動(dòng)情況,嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議限制孩子的劇烈運(yùn)動(dòng),確保支具等治療措施的規(guī)范佩戴,同時(shí)要關(guān)注孩子的心理狀態(tài),因?yàn)榧膊】赡苡绊懫溥\(yùn)動(dòng)愛好,需給予心理疏導(dǎo)。
成年患者:成年患者相對(duì)兒童青少年病情發(fā)展可能相對(duì)穩(wěn)定些,但也需注意避免過度使用膝關(guān)節(jié),按照醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行規(guī)范治療,若需藥物治療,要注意藥物可能帶來的不良反應(yīng)等情況。
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