股骨頸頭下型骨折多久才可以鍛煉問(wèn)
股骨頸頭下型骨折多久才可以鍛煉
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熊蠡茗副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
股骨頸頭下型骨折術(shù)后鍛煉分早期、中期、后期,早期臥床做簡(jiǎn)單肌肉收縮舒張鍛煉;中期骨折有一定穩(wěn)定性后進(jìn)行髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖;后期骨折愈合達(dá)一定程度后開(kāi)始部分負(fù)重及行走鍛煉,鍛煉要綜合多因素遵循循序漸進(jìn)原則,防不良情況。
中期(術(shù)后2-6周)
關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉:當(dāng)骨折處有一定穩(wěn)定性后,可逐漸進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周?chē)P(guān)節(jié)的活動(dòng)度鍛煉。例如在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的小范圍屈伸活動(dòng),屈髖角度逐漸增加,但要根據(jù)患者的耐受程度來(lái)進(jìn)行,一般從30°左右開(kāi)始,逐漸增加到60°-90°,每天可進(jìn)行2-3次,每次5-10分鐘。同時(shí),也可以在家人的幫助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,膝關(guān)節(jié)屈伸幅度可逐漸增大,以不引起疼痛加劇為準(zhǔn)。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者,血糖控制不佳可能會(huì)影響骨折愈合,所以在鍛煉過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)血糖,保持血糖穩(wěn)定有利于骨折恢復(fù)。
后期(術(shù)后6周以后)
部分負(fù)重及行走鍛煉:當(dāng)骨折愈合到一定程度,經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)骨折端有骨痂生長(zhǎng)后,可開(kāi)始部分負(fù)重鍛煉。首先可使用助行器等輔助器具,患者先進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練,逐漸增加負(fù)重的重量,一般從體重的1/4-1/3開(kāi)始,每次站立時(shí)間逐漸延長(zhǎng),從幾分鐘開(kāi)始,逐漸增加到10-15分鐘。然后可在助行器輔助下進(jìn)行行走鍛煉,行走距離逐漸增加。對(duì)于老年患者,由于骨質(zhì)情況相對(duì)較差,在進(jìn)行負(fù)重和行走鍛煉時(shí)更要謹(jǐn)慎,要密切關(guān)注骨折部位的疼痛及愈合情況,如有不適需及時(shí)停止鍛煉并咨詢(xún)醫(yī)生。
一般來(lái)說(shuō),股骨頸頭下型骨折的鍛煉時(shí)機(jī)和方式需要根據(jù)患者的年齡、骨折愈合情況、全身健康狀況等多方面因素綜合判斷,在整個(gè)鍛煉過(guò)程中要遵循循序漸進(jìn)的原則,避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致骨折移位等不良情況發(fā)生。
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