距骨骨折關(guān)節(jié)錯位怎么辦問
距骨骨折關(guān)節(jié)錯位怎么辦
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單建林主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
距骨骨折關(guān)節(jié)錯位需及時復(fù)位與固定,復(fù)位有手法和手術(shù),固定方式多樣;康復(fù)治療早期消腫、肌肉訓(xùn)練,后期漸增關(guān)節(jié)活動度,要循序漸進且考慮個體差異;需預(yù)防處理創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死等并發(fā)癥,治療中要考慮患者年齡、性別等因素影響。
康復(fù)治療
在骨折固定后,康復(fù)治療至關(guān)重要。早期康復(fù)主要是進行患肢的消腫、肌肉等長收縮訓(xùn)練等。等長收縮訓(xùn)練可以維持肌肉的力量,防止肌肉萎縮。隨著骨折的愈合進展,逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進行距下關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的活動度練習(xí),以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?;顒臃秶???祻?fù)過程中需要遵循循序漸進的原則,根據(jù)骨折愈合的情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的強度和內(nèi)容。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群康復(fù)進度可能有所不同,例如年輕且無基礎(chǔ)疾病的患者康復(fù)進度可能相對較快,而老年患者或有基礎(chǔ)疾病的患者康復(fù)需要更加謹(jǐn)慎,要密切關(guān)注身體狀況,避免過度康復(fù)導(dǎo)致二次損傷。
并發(fā)癥預(yù)防與處理
距骨骨折關(guān)節(jié)錯位可能會引發(fā)一些并發(fā)癥,如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死等。對于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需要在康復(fù)過程中注意關(guān)節(jié)的保護,避免過度負(fù)重等。對于缺血性壞死,由于距骨的血運特點,血供受損后發(fā)生缺血壞死的風(fēng)險較高,在治療過程中要密切觀察患肢的血運情況,如皮膚顏色、溫度等。如果出現(xiàn)缺血壞死相關(guān)的表現(xiàn),可能需要進一步的治療,如根據(jù)病情嚴(yán)重程度考慮是否需要手術(shù)干預(yù)等。在整個治療過程中,要充分考慮患者的年齡、性別等因素對病情和治療的影響,例如兒童患者在治療和康復(fù)過程中需要特別注意生長發(fā)育的影響,要采用適合兒童的固定和康復(fù)方法;女性患者可能在康復(fù)過程中需要考慮到日?;顒优c康復(fù)的平衡等。
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