骨折急救的原則問
骨折急救的原則
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趙甲軍副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
骨折急救原則包括搶救生命,優(yōu)先處理危及生命情況;傷口處理,清潔傷口用無菌或干凈布類覆蓋,包扎固定;妥善固定,就地取材固定骨折部位超上下兩關(guān)節(jié);迅速轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患者體位穩(wěn)定觀察生命體征。
一、搶救生命
首先要評(píng)估患者整體情況,若有危及生命的情況,如大出血、窒息等,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行相應(yīng)搶救。對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致大出血的患者,需及時(shí)采取有效的止血措施,如加壓包扎等,以避免患者因失血過多而休克甚至死亡。在兒童中,由于其血容量相對(duì)較少,失血更容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果,所以止血措施更需迅速且有效。
二、傷口處理
清潔傷口:用無菌敷料或干凈的布類覆蓋傷口,減少污染。對(duì)于有明顯污染的傷口,不要隨意沖洗,防止加重?fù)p傷和感染擴(kuò)散。兒童皮膚嬌嫩,選擇清潔敷料時(shí)要注意材質(zhì)溫和,避免對(duì)皮膚造成額外刺激。
包扎固定:使用繃帶等對(duì)傷口進(jìn)行包扎,起到壓迫止血和保護(hù)傷口的作用。
三、妥善固定
目的:骨折固定可以避免骨折端移動(dòng)進(jìn)一步損傷周圍血管、神經(jīng)、軟組織等,減輕疼痛,便于搬運(yùn)患者。
方法:可就地取材,如樹枝、木板等作為固定材料,固定范圍應(yīng)超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。對(duì)于兒童骨折,固定時(shí)要注意固定物的長度和硬度適中,避免過緊或過松,過緊可能影響血液循環(huán),過松則起不到固定作用。例如,上肢骨折固定時(shí),木板長度應(yīng)從腋下到手掌,下肢骨折固定時(shí),木板長度應(yīng)從大腿根部到足部。
四、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)
在完成上述急救措施后,應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件進(jìn)行進(jìn)一步治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持患者體位穩(wěn)定,繼續(xù)觀察患者生命體征等情況。對(duì)于兒童,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要特別注意搬運(yùn)的平穩(wěn),避免顛簸導(dǎo)致骨折端移位加重?fù)p傷。
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