腰椎間膨出應(yīng)該怎么治療問
腰椎間膨出應(yīng)該怎么治療
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田洪濤副主任醫(yī)師
武漢協(xié)和醫(yī)院 向他提問
非手術(shù)治療包含急性期嚴(yán)格臥床可依個(gè)體情況調(diào)整,物理治療中牽引按病情等調(diào)重量時(shí)間、按摩推拿由專業(yè)醫(yī)師操作適配不同人群,藥物用非甾體抗炎藥特殊人群需謹(jǐn)慎兒童多避免,開展適度康復(fù)鍛煉如游泳小飛燕且不同年齡強(qiáng)度有別,當(dāng)非手術(shù)無效且出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)考慮手術(shù),特殊人群手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及獲益要綜合多方面審慎權(quán)衡。
一、非手術(shù)治療
1.臥床休息:急性期需嚴(yán)格臥床,床鋪宜選擇硬床,一般成年人急性期建議臥床2-4周,臥床時(shí)可適當(dāng)調(diào)整體位以減輕腰部壓力,不同年齡階段臥床休息時(shí)長(zhǎng)可根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況適度調(diào)整,兒童患者臥床休息需兼顧舒適與功能維持。
2.物理治療
牽引:通過牽引裝置拉開椎間隙,減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫,牽引重量和時(shí)間需依據(jù)患者病情、年齡等因素精準(zhǔn)調(diào)整,例如成年人牽引重量一般從體重的1/10開始逐步調(diào)整。
按摩推拿:由專業(yè)醫(yī)師操作,可緩解腰部肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán),但需避免暴力推拿,以防加重病情,不同年齡人群推拿力度和手法需適配其身體狀況。
3.藥物治療:可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,如存在特殊基礎(chǔ)疾病的人群(如老年人有胃腸道疾病史)需謹(jǐn)慎選擇,兒童患者一般避免使用此類藥物。
4.康復(fù)鍛煉:開展適度康復(fù)鍛煉,如游泳(適合各年齡人群,能借助水的浮力減輕腰部負(fù)擔(dān))、小飛燕動(dòng)作等,不同年齡人群鍛煉強(qiáng)度有所差異,年輕人可適當(dāng)增加鍛煉強(qiáng)度,老年人需循序漸進(jìn)。
二、手術(shù)治療
當(dāng)非手術(shù)治療無效,且患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀(如馬尾神經(jīng)綜合征等)時(shí)考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式需根據(jù)患者具體病情由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估選擇,特殊人群(如孕婦、老年人)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及獲益需綜合多方面因素審慎權(quán)衡。
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