坐骨神經(jīng)損傷治療方法問
坐骨神經(jīng)損傷治療方法
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魯世保主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
坐骨神經(jīng)損傷的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療有藥物治療(神經(jīng)營養(yǎng)藥物及非甾體抗炎藥)、物理治療(針灸理療、康復(fù)訓(xùn)練);手術(shù)治療包括神經(jīng)修復(fù)手術(shù)(開放性損傷盡早修復(fù))和神經(jīng)減壓手術(shù)(解除周圍組織受壓),且不同年齡患者在治療中需考慮耐受度、風(fēng)險等差異。
物理治療:
針灸理療:通過針刺特定穴位可能對神經(jīng)損傷的恢復(fù)有一定輔助作用,但其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性、促進(jìn)局部血液循環(huán)等有關(guān)。不同年齡的患者針灸治療的耐受度不同,兒童患者需特別注意針刺部位和深度等。
康復(fù)訓(xùn)練:包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。對于坐骨神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉無力的患者,早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練有助于防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。例如,關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可以維持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等的正常活動范圍,肌肉力量訓(xùn)練可從被動運(yùn)動逐漸過渡到主動運(yùn)動,但要根據(jù)患者的損傷程度、年齡等調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方式,老年患者可能需要更溫和的訓(xùn)練方式。
手術(shù)治療
神經(jīng)修復(fù)手術(shù):當(dāng)坐骨神經(jīng)損傷為切割傷等明確的開放性損傷時,多需盡早進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。手術(shù)方式包括神經(jīng)縫合術(shù)等,將損傷的神經(jīng)斷端準(zhǔn)確對合縫合,促進(jìn)神經(jīng)再生。但手術(shù)效果受多種因素影響,如損傷的時間、程度、患者自身的神經(jīng)修復(fù)能力等。不同年齡患者手術(shù)耐受性不同,兒童患者手術(shù)中需特別注意麻醉等相關(guān)風(fēng)險。
神經(jīng)減壓手術(shù):如果坐骨神經(jīng)是因?yàn)橹車M織受壓(如腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)受壓),則可能需要進(jìn)行神經(jīng)減壓手術(shù),解除對神經(jīng)的壓迫,為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件。對于有腰椎病史的患者,手術(shù)前后的康復(fù)和對腰椎的保護(hù)等都需要特別關(guān)注,年齡較大的患者術(shù)后恢復(fù)可能相對較慢。
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