腰椎間盤突出癥因退變損傷致髓核突出壓迫神經(jīng)致后背伴下肢放射性疼痛麻木，青壯年因勞作久坐、中老年因退變發(fā)病，影像學(xué)可輔助診斷；強(qiáng)直性脊柱炎是慢性炎癥性疾病，侵犯骶髂關(guān)節(jié)等，多見于青壯年男性，后背隱匿持續(xù)夜間明顯活動(dòng)可緩解，HLA-B27陽性有診斷意義且影像學(xué)有相關(guān)改變；肺癌骨轉(zhuǎn)移是肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至背部骨骼致痛，伴肺癌表現(xiàn)，有肺癌病史或高危人群需警惕通過胸部CT和骨掃描輔助診斷。

一、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤發(fā)生退變、遭受損傷等致使髓核突出，壓迫周圍神經(jīng)引發(fā)后背疼痛。其典型表現(xiàn)為后背疼痛常伴下肢放射性疼痛、麻木，影像學(xué)檢查如CT、磁共振成像（MRI）可清晰顯示椎間盤突出情況以輔助診斷。青壯年人群因長期彎腰勞作、久坐等生活方式易患，中老年人群則多因椎間盤退變積累發(fā)病。

二、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等部位。多見于青壯年男性，后背疼痛呈隱匿性、持續(xù)性，夜間明顯，活動(dòng)后可緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查中人類白細(xì)胞抗原B27（HLA-B27）陽性對診斷有重要意義，影像學(xué)可見骶髂關(guān)節(jié)炎癥、脊柱竹節(jié)樣改變等。此病癥與遺傳因素相關(guān)，發(fā)病機(jī)制涉及自身免疫紊亂，青年男性需警惕自身免疫相關(guān)炎癥導(dǎo)致的后背疼痛情況。

三、肺癌骨轉(zhuǎn)移

當(dāng)肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至背部骨骼時(shí)會(huì)引發(fā)后背疼痛，通常伴有肺癌的相關(guān)表現(xiàn)，如咳嗽、咯血等。通過胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)病灶，骨掃描能檢測到背部骨骼的轉(zhuǎn)移灶。有肺癌病史或長期吸煙等高危生活方式人群出現(xiàn)后背疼痛時(shí)，需高度警惕肺癌骨轉(zhuǎn)移可能，因?yàn)榉伟┮淄ㄟ^血行轉(zhuǎn)移至骨骼，進(jìn)而引起骨相關(guān)疼痛。