手腕粉碎性骨折不一定都要打鋼板，需根據(jù)骨折移位情況、患者年齡、整體健康狀況等多方面因素，由醫(yī)生綜合判斷，骨折移位不明顯且外固定能維持穩(wěn)定可不打鋼板，移位明顯或不穩(wěn)定等情況可能需打鋼板，兒童和老年患者因自身特點治療方案有差異。

骨折移位不明顯的情況：若手腕粉碎性骨折后骨折端移位不顯著，通過手法復位能夠使骨折端達到較好的對位對線，并且經(jīng)過外固定（如石膏外固定等）能夠維持骨折的穩(wěn)定，這種情況下就不一定需要打鋼板。例如一些較為穩(wěn)定的手腕粉碎性骨折，在復位后通過合適的外固定能夠達到良好的愈合效果。

骨折移位明顯或不穩(wěn)定的情況：當手腕粉碎性骨折骨折端移位明顯，手法復位難以達到滿意的對位對線，或者骨折復位后不穩(wěn)定，容易再次移位時，往往需要打鋼板進行內(nèi)固定。比如骨折粉碎嚴重，骨折端之間不穩(wěn)定，通過鋼板內(nèi)固定可以提供穩(wěn)定的固定環(huán)境，有利于骨折的愈合。對于兒童患者，由于其骨骼的生長特性，手腕粉碎性骨折的治療方案會更謹慎，一般優(yōu)先考慮保守治療等方式，只有在非常嚴重的情況下才會考慮是否需要鋼板內(nèi)固定，因為兒童骨骼還在發(fā)育，過度的手術(shù)干預可能會影響骨骼的正常生長發(fā)育；而對于老年患者，若合并有骨質(zhì)疏松等情況，可能更傾向于選擇合適的內(nèi)固定方式來保障骨折的穩(wěn)定愈合，鋼板內(nèi)固定可能是常用的手段之一，但也需要綜合評估患者的整體健康狀況等因素。

總之，手腕粉碎性骨折是否需要打鋼板要由醫(yī)生根據(jù)患者骨折的具體情況，包括骨折的粉碎程度、移位情況、患者的年齡、整體健康狀況等多方面因素來綜合判斷。