肱骨外科頸骨折的就醫(yī)指征是什么問(wèn)
肱骨外科頸骨折的就醫(yī)指征是什么
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郭常安主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
肩部外傷后若出現(xiàn)疼痛與腫脹明顯、肩部活動(dòng)受限、肩部畸形、伴有神經(jīng)血管損傷表現(xiàn),以及兒童或特殊人群(如老年人)肩部外傷后的異常情況,均應(yīng)及時(shí)就醫(yī),因?yàn)檫@些表現(xiàn)可能提示肱骨外科頸骨折,且不同人群有不同需關(guān)注的要點(diǎn)。
肩部活動(dòng)受限
受傷側(cè)肩部活動(dòng)明顯受限,比如無(wú)法正常抬肩、旋轉(zhuǎn)肩部等。這是由于骨折后骨折端的不穩(wěn)定以及周?chē)浗M織的損傷、疼痛等因素影響了肩部的正?;顒?dòng),是肱骨外科頸骨折常見(jiàn)的表現(xiàn)之一,此時(shí)應(yīng)就醫(yī)檢查。比如患者想抬手拿東西卻發(fā)現(xiàn)難以完成,需及時(shí)就診。
肩部畸形
觀察到肩部外觀有畸形改變,如肩部輪廓異常、出現(xiàn)短縮等情況。這是因?yàn)楣钦蹟喽艘莆粚?dǎo)致肩部形態(tài)發(fā)生變化,是較為典型的骨折表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)肩部畸形,應(yīng)立即就醫(yī)。例如肩部看起來(lái)比另一側(cè)明顯不同,有異常的凸起或凹陷等。
伴有神經(jīng)血管損傷表現(xiàn)
出現(xiàn)手部麻木、無(wú)力,手指顏色改變(如發(fā)白、發(fā)紫)、脈搏減弱或消失等情況。肱骨外科頸骨折可能損傷周?chē)纳窠?jīng)血管,當(dāng)出現(xiàn)這些神經(jīng)血管損傷相關(guān)表現(xiàn)時(shí),說(shuō)明病情較為復(fù)雜,需要緊急就醫(yī)。比如手部麻木且手指發(fā)涼、脈搏觸不到,必須盡快到醫(yī)院診治。
兒童或特殊人群情況
對(duì)于兒童患者,由于其表述能力有限,家長(zhǎng)需密切關(guān)注兒童肩部外傷后的情況,若兒童肩部外傷后哭鬧不止、不敢活動(dòng)肩部,也要考慮就醫(yī)排查肱骨外科頸骨折可能。而對(duì)于老年人,本身骨質(zhì)相對(duì)疏松,輕微外傷也可能導(dǎo)致肱骨外科頸骨折,若老年人肩部外傷后即使癥狀不典型,也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,因?yàn)槔夏耆斯钦塾舷鄬?duì)困難,早期診斷和處理很重要。
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