腰椎骨折如何治療問
腰椎骨折如何治療
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單建林主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
腰椎骨折治療分非手術(shù)和手術(shù)治療。非手術(shù)有臥床休息(穩(wěn)定性骨折且壓縮輕無神經(jīng)癥狀者,嚴格臥硬板床8-12周,防并發(fā)癥)和牽引治療(骨牽引復位維持位置,依年齡調(diào)重量);手術(shù)包括切開復位內(nèi)固定術(shù)(不穩(wěn)定、伴神經(jīng)損傷等情況,老年和兒童手術(shù)有不同注意事項)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)等(骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折,老年適用,兒童一般不用,術(shù)后抗骨質(zhì)疏松)。
牽引治療:骨牽引可用于復位和維持骨折的位置,如頜枕帶牽引或骨盆牽引等。通過牽引裝置對腰椎施加牽引力,使骨折部位得到復位,減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。對于一些不適合手術(shù)的患者,牽引治療可作為一種過渡治療手段。不同年齡患者牽引時需注意牽引重量的調(diào)整,兒童牽引重量相對較輕,要根據(jù)其體重和病情謹慎選擇。
手術(shù)治療
切開復位內(nèi)固定術(shù):適用于不穩(wěn)定型腰椎骨折、骨折伴有神經(jīng)損傷、骨折塊壓迫脊髓等情況。通過手術(shù)切開骨折部位,將骨折塊復位后使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定裝置進行固定,以恢復腰椎的穩(wěn)定性和正常解剖結(jié)構(gòu)。對于老年患者,手術(shù)風險相對較高,術(shù)前需全面評估心肺功能等情況;兒童患者由于骨骼處于生長發(fā)育階段,手術(shù)時需特別注意內(nèi)固定物的選擇和操作,避免影響骨骼生長。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)或經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP):主要用于骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折。通過向病變椎體注入骨水泥,達到強化椎體、緩解疼痛的目的。老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生腰椎骨折時可考慮此類手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復相對較快,但術(shù)后仍需注意抗骨質(zhì)疏松治療,預防再次骨折。兒童一般不采用該手術(shù)方式。
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