脊髓型頸椎病可以自行消失嗎問(wèn)
脊髓型頸椎病可以自行消失嗎
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
脊髓型頸椎病通常不會(huì)自行消失,其因頸椎退變致脊髓受壓迫或損傷,病理機(jī)制上頸椎異常結(jié)構(gòu)持續(xù)機(jī)械性壓迫脊髓,使脊髓損傷漸進(jìn),不同人群中成年人若不干預(yù)病情持續(xù)發(fā)展,兒童及青少年出現(xiàn)也不會(huì)自行消失,需及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施阻止病情惡化。
從病理機(jī)制分析
頸椎的椎體、椎間盤(pán)等結(jié)構(gòu)發(fā)生退變后,突出的椎間盤(pán)、增生的骨贅等會(huì)占據(jù)脊髓周?chē)目臻g,對(duì)脊髓產(chǎn)生持續(xù)的壓力,這種機(jī)械性刺激會(huì)引發(fā)脊髓的缺血、水腫、神經(jīng)纖維變性等一系列病理變化,這些病理過(guò)程是漸進(jìn)性的,不會(huì)自然逆轉(zhuǎn)使病變消失。例如,研究表明,隨著病程的延長(zhǎng),脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)逐漸出現(xiàn)凋亡等不可逆改變,脊髓的功能障礙會(huì)逐漸加重。
不同人群的情況差異
成年人:成年人的頸椎退變一旦發(fā)生脊髓型頸椎病,若不進(jìn)行干預(yù),病情會(huì)持續(xù)發(fā)展,癥狀可能從最初的手部精細(xì)動(dòng)作笨拙逐漸發(fā)展為行走不穩(wěn)、下肢肌力下降甚至大小便失禁等嚴(yán)重情況。比如一些長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或有不良姿勢(shì)習(xí)慣的成年人,頸椎退變加速,脊髓型頸椎病只會(huì)越來(lái)越重。
兒童及青少年:雖然兒童及青少年發(fā)生脊髓型頸椎病相對(duì)較少,但一旦出現(xiàn),也是由于先天性頸椎發(fā)育異常等原因?qū)е录顾枋軌?,同樣不?huì)自行消失,而且可能會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致肢體功能障礙等問(wèn)題,需要及時(shí)干預(yù)處理。
脊髓型頸椎病一般不會(huì)自行消失,一旦懷疑患有脊髓型頸椎病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查(如頸椎磁共振成像等),根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施,如手術(shù)解除脊髓壓迫等,以阻止病情進(jìn)一步惡化,改善神經(jīng)功能。
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