骨折的愈合期分為什么問
骨折的愈合期分為什么
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
骨折愈合分為血腫炎癥機化期(2-3周,兒童相對短、老年人可能延長)、原始骨痂形成期(4-8周,兒童成骨快、老年人慢,需良好固定和充足營養(yǎng))、骨板形成塑形期(8-12周甚至更長,兒童改建快、老年人慢,需適當功能鍛煉,糖尿病患者要控血糖)。
原始骨痂形成期
時間:一般需要4~8周。在血腫炎癥機化期形成的纖維連接會逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨,然后軟骨細胞增生、鈣化,進而形成骨樣組織,最終鈣鹽沉積,形成原始骨痂。不同年齡患者的表現(xiàn)有所差異,兒童的成骨能力相對旺盛,原始骨痂形成可能相對較快;而老年人成骨速度較慢,可能需要更長時間來完成原始骨痂的形成。在這個階段,需要保證骨折部位得到良好的固定,為骨痂的形成創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境,同時充足的營養(yǎng)攝入,尤其是富含鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì),有助于原始骨痂的形成。
骨板形成塑形期
時間:通常需要8~12周甚至更長時間。原始骨痂中的骨小梁會不斷進行改建和重塑,使骨折部位的骨結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。兒童的骨板形成塑形能力較強,改建速度相對較快;老年人則改建速度較慢,可能需要數(shù)月甚至更長時間才能完成良好的塑形。在該階段,適當?shù)墓δ苠憻拰τ诖龠M骨板的形成和塑形非常重要,但要注意鍛煉的強度和方式,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進行,避免過度鍛煉導(dǎo)致骨折部位的再次損傷。同時,對于有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者,要積極控制血糖,因為高血糖可能會影響骨折的愈合和骨板的塑形過程。
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