治療腰椎間盤突出藥物問
治療腰椎間盤突出藥物
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李曄副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
非甾體類抗炎藥通過抑制COX活性減少前列腺素合成減輕炎癥疼痛,有消化道潰瘍病史及老年人用需謹慎;肌肉松弛劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制傳導緩解肌肉痙攣,兒童安全數(shù)據(jù)不足、孕婦慎用;脫水劑提高血漿膠體滲透壓減輕水腫,腎功能不全及老年人用需注意;神經(jīng)營養(yǎng)藥物參與神經(jīng)代謝等過程,妊娠期用需權(quán)衡利弊,老年人用結(jié)合整體健康狀況。
肌肉松弛劑
作用機制:主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制脊髓和大腦神經(jīng)元之間的傳導,緩解肌肉痙攣。如氯唑沙宗,它可以放松因腰椎間盤突出癥導致的緊張肌肉,改善腰部活動受限情況,但對于兒童,目前缺乏足夠安全數(shù)據(jù)支持使用,孕婦也需慎用,因為可能對胎兒產(chǎn)生影響。
脫水劑
作用機制:通過提高血漿膠體滲透壓,使突出的椎間盤周圍組織水腫減輕。甘露醇是常用的脫水劑,能快速減輕神經(jīng)根水腫,緩解疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀,但對于腎功能不全的患者,使用甘露醇可能會加重腎臟負擔,需要調(diào)整劑量或避免使用;老年人腎功能相對較弱,使用時要密切關(guān)注尿量和腎功能指標。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物
作用機制:參與神經(jīng)細胞的代謝、生長、修復等過程。例如甲鈷胺,它可以促進受損神經(jīng)的修復,改善腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)功能障礙。對于妊娠期女性,在使用甲鈷胺時需要權(quán)衡利弊,因為目前關(guān)于妊娠期使用的安全性證據(jù)有限;對于老年人,由于其神經(jīng)修復能力下降,甲鈷胺可能對改善神經(jīng)癥狀有一定幫助,但也需要結(jié)合整體健康狀況用藥。
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