通過(guò)體格檢查觀察患者步態(tài)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍初步判斷，再結(jié)合X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，X線可初步篩查，CT能更清晰顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，MRI是診斷敏感性和特異性較高的方法，不同檢查對(duì)不同年齡患者有不同表現(xiàn)及診斷意義。

一、體格檢查

通過(guò)觀察患者步態(tài)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍等初步判斷。例如，股骨頭壞死患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋外旋等活動(dòng)受限情況，不同年齡、性別患者因生活方式不同，活動(dòng)受限表現(xiàn)可能有差異，若有長(zhǎng)期大量飲酒或使用激素病史的人群更需關(guān)注髖關(guān)節(jié)活動(dòng)變化。

二、影像學(xué)檢查

1.X線檢查：是常用初步篩查方法，可觀察股骨頭形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙等。早期可能無(wú)明顯異常，隨病情進(jìn)展可見(jiàn)股骨頭密度改變、囊性變、塌陷等。不同年齡患者骨骼發(fā)育或退變情況不同，X線表現(xiàn)會(huì)有差異，如兒童股骨頭壞死與成人表現(xiàn)不同。

2.CT檢查：能更清晰顯示股骨頭細(xì)微結(jié)構(gòu)，比X線更早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)病變，可觀察股骨頭骨小梁結(jié)構(gòu)、壞死灶范圍等。對(duì)于有長(zhǎng)期激素使用史等高危因素人群，CT檢查有助于早期診斷。

3.磁共振成像（MRI）：是診斷股骨頭壞死敏感性和特異性較高的方法，早期即可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、缺血壞死等改變。MRI在不同年齡人群中均可較好顯示病變情況，能更早于X線和CT發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)早期診斷意義重大。