骨盆骨折的護(hù)理要點(diǎn)有哪些問(wèn)
骨盆骨折的護(hù)理要點(diǎn)有哪些
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范李主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
需密切監(jiān)測(cè)生命體征防骨盆骨折伴大出血致休克,協(xié)助患者平臥位下肢適當(dāng)外展防移位且兒童調(diào)整體位輕柔,定時(shí)翻身按摩皮膚防壓瘡并強(qiáng)化老年女性會(huì)陰部護(hù)理,鼓勵(lì)多飲水或無(wú)菌導(dǎo)尿防泌尿感染結(jié)石,評(píng)估疼痛用非藥物或遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛且兒童細(xì)致評(píng)估選方式,指導(dǎo)下肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉防深靜脈血栓并針對(duì)女性特殊生理階段干預(yù)并發(fā)癥。
一、生命體征監(jiān)測(cè):密切觀察患者血壓、心率、呼吸等指標(biāo)變化,骨盆骨折可能伴隨大出血,需及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征兆并迅速處理,老年患者因機(jī)體代償能力弱,更需細(xì)致監(jiān)測(cè)。二、體位護(hù)理:協(xié)助患者保持平臥位,下肢適當(dāng)外展,避免骨折部位受力移位,兒童患者骨骼發(fā)育未成熟,調(diào)整體位時(shí)動(dòng)作需輕柔,依據(jù)其骨骼特點(diǎn)精準(zhǔn)操作。三、皮膚護(hù)理:定時(shí)為患者翻身,一般每2小時(shí)一次,按摩受壓部位,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡形成,老年患者皮膚彈性差,壓瘡預(yù)防更應(yīng)強(qiáng)化,女性患者需關(guān)注會(huì)陰部皮膚護(hù)理。四、泌尿系統(tǒng)護(hù)理:鼓勵(lì)患者多飲水,每日飲水量建議1500~2000ml,促進(jìn)尿液排出,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染與結(jié)石;若留置導(dǎo)尿,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,定期更換尿管及尿袋,兒童患者留置導(dǎo)尿時(shí)需選用合適規(guī)格尿管,減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的損傷。五、疼痛管理:評(píng)估患者疼痛程度,可采用非藥物方法如心理疏導(dǎo)、調(diào)整體位等緩解疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施,兒童患者對(duì)疼痛的耐受與表達(dá)有特點(diǎn),需更細(xì)致評(píng)估疼痛并選擇合適鎮(zhèn)痛方式。六、并發(fā)癥預(yù)防:預(yù)防深靜脈血栓,指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán),老年患者因活動(dòng)少、血流緩慢,深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)高,需強(qiáng)化鍛煉指導(dǎo);女性患者孕期或產(chǎn)后骨盆骨折時(shí),需綜合考慮特殊生理階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù),避免并發(fā)癥發(fā)生。
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