感染性關(guān)節(jié)炎癥狀問(wèn)
感染性關(guān)節(jié)炎癥狀
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張波主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
感染性關(guān)節(jié)炎局部表現(xiàn)有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛顯著且活動(dòng)受限,全身有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力,兒童群體常拒動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié),老年群體癥狀易被掩蓋,女性特殊時(shí)期相對(duì)更易發(fā)病。
一、局部癥狀表現(xiàn)
1.關(guān)節(jié)紅腫,炎癥部位皮膚呈現(xiàn)明顯紅色且溫度較周?chē)M織升高,這是因?yàn)檠装Y引發(fā)局部血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加快,使得局部血液灌注增加所致;2.關(guān)節(jié)疼痛顯著,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,是由于關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥刺激神經(jīng)末梢,同時(shí)關(guān)節(jié)周?chē)M織因炎癥水腫而對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,從而引發(fā)疼痛;3.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,受疼痛和腫脹影響,患者難以正常進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),例如膝關(guān)節(jié)感染性關(guān)節(jié)炎患者可能無(wú)法正常彎曲或伸直膝關(guān)節(jié)。
二、全身癥狀表現(xiàn)
1.發(fā)熱,體溫可升高至38℃以上,這是機(jī)體免疫系統(tǒng)針對(duì)感染病原體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的結(jié)果,病原體及其代謝產(chǎn)物作為致熱原,刺激機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)定點(diǎn)升高;2.寒戰(zhàn),多在體溫驟升時(shí)出現(xiàn),是因?yàn)榧?xì)菌感染釋放的毒素等物質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致骨骼肌不自主收縮產(chǎn)熱;3.乏力,患者感覺(jué)全身疲倦,與感染引起的代謝紊亂以及毒素被吸收進(jìn)入血液循環(huán)影響機(jī)體正常代謝功能有關(guān)。
三、不同人群差異表現(xiàn)
1.兒童群體,感染性關(guān)節(jié)炎可能表現(xiàn)為拒動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié),因兒童表述能力有限,常以不愿活動(dòng)某一肢體關(guān)節(jié)來(lái)提示關(guān)節(jié)異常,需家長(zhǎng)密切觀察兒童肢體活動(dòng)情況;2.老年人群體,由于可能合并多種基礎(chǔ)疾病,感染性關(guān)節(jié)炎癥狀可能被掩蓋,需格外關(guān)注關(guān)節(jié)局部是否有紅腫熱痛跡象以及全身是否有低熱、乏力等非特異表現(xiàn);3.女性群體,在生理期等特殊時(shí)期免疫狀態(tài)可能有所變化,相對(duì)更易發(fā)生感染性關(guān)節(jié)炎,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適需提高警惕。
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