骨髓炎是怎么引起問
骨髓炎是怎么引起
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梁錦前副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
骨髓炎是由各種病原體感染骨髓等引起的炎癥性疾病,常見引起原因有血源性感染(身體其他部位感染病灶病原菌經(jīng)血液循環(huán)致骨組織感染,兒童長骨干骺端好發(fā),成年人多因抵抗力下降引發(fā))、創(chuàng)傷性感染(開放性骨折、手術(shù)消毒不嚴(yán)、兒童意外創(chuàng)傷、老年人輕微創(chuàng)傷致細菌侵入骨組織)、鄰近感染蔓延(鄰近軟組織感染直接蔓延,糖尿病患者足部破損易致鄰近感染蔓延至骨骼,免疫功能低下人群易發(fā)生)。
血源性感染:身體其他部位存在感染病灶,如癤、癰、扁桃體炎等,病原菌可通過血液循環(huán)到達骨組織引發(fā)骨髓炎。兒童由于骨骺板附近的微小終末動脈與毛細血管往往更為彎曲,容易形成血管襻,血液流經(jīng)此處時血流緩慢,細菌容易沉積,所以兒童長骨的干骺端是血源性骨髓炎的好發(fā)部位。成年人血源性骨髓炎相對少見,多因身體抵抗力下降時,潛伏在體內(nèi)的細菌引發(fā)感染。
創(chuàng)傷性感染:開放性骨折時,骨折端與外界相通,細菌直接侵入骨組織引起感染;手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格,也可能將細菌帶入骨組織引發(fā)術(shù)后骨髓炎。對于兒童來說,玩耍過程中的意外創(chuàng)傷,如擦傷、刺傷等,若處理不及時,細菌可能侵入骨組織導(dǎo)致骨髓炎。老年人由于骨質(zhì)疏松,輕微的創(chuàng)傷也可能增加骨髓炎的發(fā)生風(fēng)險。
鄰近感染蔓延:鄰近的軟組織感染,如膿性指頭炎、肛周膿腫等,可直接蔓延至骨組織引起骨髓炎。糖尿病患者由于局部血液循環(huán)較差,且容易發(fā)生感染,若足部皮膚有破損,鄰近的感染容易蔓延至骨骼引發(fā)骨髓炎。此外,免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的患者等,更容易受到各種病原體的侵襲,發(fā)生骨髓炎的幾率也相對較高。
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