肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的方法問
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的方法
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苗驚雷副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法有手牽足蹬法(適用于肌肉發(fā)達(dá)成年人,兒童不適用)和懸垂法(適用于肌肉力量不是特別強(qiáng)患者,老年患者操作需輕柔),復(fù)位后一般用三角巾懸吊固定2-3周,固定期間要觀察患肢情況,不同患者復(fù)位及后續(xù)處理有差異。
手牽足蹬法:患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患側(cè)手腕部,足跟置于患側(cè)腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時(shí)旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復(fù)位。該方法適用于肌肉發(fā)達(dá)的成年人。對于兒童,由于其肌肉力量相對較弱,一般不采用此方法,以免造成額外損傷。
懸垂法:患者坐位,患肢肘關(guān)節(jié)屈曲,術(shù)者握住患肢手腕,使患肢自然下垂,利用患肢自身重量逐漸牽引,待肌肉松弛后,術(shù)者可輕輕內(nèi)收、外旋上臂即可復(fù)位。此方法對于一些肌肉力量不是特別強(qiáng)的患者較為適用。在對老年患者進(jìn)行復(fù)位時(shí),要注意操作輕柔,避免因骨質(zhì)增生等因素導(dǎo)致復(fù)位困難或加重局部損傷。
復(fù)位后一般需要進(jìn)行固定,固定方法包括三角巾懸吊等。固定時(shí)間根據(jù)具體情況而定,一般為2-3周。固定期間要注意觀察患肢的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。對于不同年齡、性別和病史的患者,在復(fù)位及后續(xù)處理中需有所不同,比如年輕患者恢復(fù)能力相對較強(qiáng),固定時(shí)間可能相對較短;有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,要注意保持固定部位的清潔,預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
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