腰椎間盤突出能不能自我復(fù)位問
腰椎間盤突出能不能自我復(fù)位
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劉建湘副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
腰椎間盤突出通常難以自我復(fù)位,部分病情較輕患者經(jīng)保守措施可緩解癥狀但非椎間盤自我復(fù)位,兒童、老年患者及長期伏案工作、重體力勞動(dòng)人群自我復(fù)位可能性低,需規(guī)范醫(yī)療手段或糾正不良生活方式輔助管理病情。
從解剖結(jié)構(gòu)和病理機(jī)制來看,突出的髓核一般很難自行回到原本的位置。不過,部分病情較輕的患者,通過嚴(yán)格臥床休息等保守措施,可能會(huì)使突出的髓核周圍炎癥消退,局部組織水腫減輕,從而在一定程度上緩解癥狀,但這并不等同于突出的椎間盤自我復(fù)位。
對于兒童患者,由于其脊柱處于生長發(fā)育階段,若發(fā)生腰椎間盤突出,更需謹(jǐn)慎對待,一般需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理,因?yàn)閮和募怪Y(jié)構(gòu)和生理功能與成人不同,自我復(fù)位的可能性極低且處理不當(dāng)可能影響脊柱正常發(fā)育。而對于老年患者,往往合并有骨質(zhì)疏松等情況,腰椎間盤突出自我復(fù)位的概率也非常小,更應(yīng)通過規(guī)范的醫(yī)療手段來管理病情,如根據(jù)具體情況選擇合適的保守治療或手術(shù)治療等。在生活方式方面,長期伏案工作、重體力勞動(dòng)等人群發(fā)生腰椎間盤突出后自我復(fù)位的可能性更低,這類人群需要注意糾正不良生活方式,加強(qiáng)腰背肌鍛煉等以輔助病情管理,但突出的椎間盤本身難以自我復(fù)位。
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