心包炎主要癥狀是什么問
心包炎主要癥狀是什么
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
心包炎表現(xiàn)有胸痛呈尖銳刺痛樣可放射至頸部左肩等且與體位有關、心前區(qū)可聞及心包摩擦音這一特異性體征、有低熱中等度發(fā)熱伴乏力盜汗等全身癥狀、因心包積液致心臟舒張受限引發(fā)的呼吸困難及大量積液致心臟壓塞時的體循環(huán)淤血表現(xiàn),不同年齡人群癥狀有差異,女性與男性無本質差異但需關注基礎病影響,有基礎病史或免疫病史人群需密切觀察體征。
一、胸痛:多表現(xiàn)為尖銳、刺痛樣疼痛,疼痛部位可放射至頸部、左肩等區(qū)域,且與體位有關,前傾位時疼痛常可減輕,其機制是心包炎癥刺激導致心包臟層與壁層相互摩擦或牽拉引發(fā)疼痛。二、心包摩擦音:是心包炎的特異性體征,為臟層心包與壁層心包摩擦產生的搔抓樣聲音,可在心前區(qū)聽到,是診斷心包炎的重要依據(jù)之一。三、全身癥狀:患者可出現(xiàn)發(fā)熱,多為低熱或中等度發(fā)熱,還伴有乏力、盜汗等表現(xiàn),這是機體對炎癥反應的全身性體現(xiàn)。四、呼吸困難:主要因心包積液使心臟舒張受限,影響心臟的正常泵血功能,進而導致肺淤血,引發(fā)呼吸困難,嚴重時可呈端坐呼吸等表現(xiàn)。五、體循環(huán)淤血表現(xiàn):若心包炎伴有大量心包積液導致心臟壓塞時,可出現(xiàn)體循環(huán)淤血征象,如肝大(肝臟腫大)、頸靜脈怒張(頸部靜脈異常充盈、擴張)、下肢水腫等,是由于心臟回流受阻,體循環(huán)血液淤積所致。不同年齡人群中心包炎癥狀可能有差異,兒童心包炎可能全身癥狀更突出,發(fā)熱等表現(xiàn)較明顯;老年人群體循環(huán)淤血表現(xiàn)可能更易被察覺;女性與男性在癥狀上無本質差異,但需關注不同性別下基礎疾病對心包炎癥狀的影響;有基礎心臟病史或免疫性疾病史的人群,心包炎癥狀可能因基礎病影響而有所不同,需更密切觀察相關體征變化。
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