免疫治療相關(guān)心臟毒性總體發(fā)生率相對(duì)較低但個(gè)體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因多種因素而異，其機(jī)制包含自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)、細(xì)胞因子風(fēng)暴影響，個(gè)體差異因素有基礎(chǔ)心臟疾病致有病理基礎(chǔ)者風(fēng)險(xiǎn)更高及年齡大使機(jī)體調(diào)節(jié)等能力下降增加發(fā)生可能性。

一、免疫治療心臟毒性的發(fā)生概率情況

免疫治療相關(guān)心臟毒性的總體發(fā)生率相對(duì)較低，例如程序性死亡受體-1（PD-1）抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑引起心臟毒性的發(fā)生率約在0.1%-1%左右，但具體個(gè)體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因多種因素而異。一般而言，并非所有接受免疫治療的患者都會(huì)出現(xiàn)明顯心臟毒性，但存在一定發(fā)生概率，且需關(guān)注高危人群。

二、免疫治療心臟毒性的機(jī)制

1.自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)：免疫治療藥物（如免疫檢查點(diǎn)抑制劑）會(huì)打破機(jī)體免疫平衡，使免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，產(chǎn)生自身抗體等免疫物質(zhì)，這些物質(zhì)錯(cuò)誤攻擊心臟組織，如心肌細(xì)胞等，引發(fā)炎癥反應(yīng)等心臟相關(guān)病變。例如，可能導(dǎo)致心肌炎癥性損傷，影響心臟正常結(jié)構(gòu)與功能。

2.細(xì)胞因子風(fēng)暴影響：免疫治療過(guò)程中可促使細(xì)胞因子大量釋放形成細(xì)胞因子風(fēng)暴，對(duì)心臟正常結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不良作用，如干擾心肌的收縮與舒張功能，導(dǎo)致心肌損傷等情況。

3.個(gè)體差異因素：

基礎(chǔ)心臟疾?。河谢A(chǔ)心臟疾病（如冠心病、心肌病等）的患者，心臟本身存在病理基礎(chǔ)，接受免疫治療時(shí)，心臟耐受免疫治療相關(guān)免疫反應(yīng)異常激活的能力下降，發(fā)生心臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。例如，本身患有冠心病的患者，免疫治療引發(fā)的炎癥等反應(yīng)更易影響心臟供血等功能。

年齡因素：年齡較大的患者，身體各項(xiàng)機(jī)能相對(duì)較弱，免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)等能力下降，在免疫治療時(shí)，機(jī)體對(duì)免疫反應(yīng)的適應(yīng)和緩沖能力降低，增加了心臟毒性發(fā)生的可能性。