心臟疾病相關的心痛包括冠心病心絞痛因冠狀動脈狹窄致心肌缺血缺氧引發(fā)心前區(qū)壓榨悶痛等可放射且老人、男性更年期前及有基礎病史者風險高，心肌梗死是冠脈完全閉塞致心肌持續(xù)缺血壞死的劇烈持久胸痛伴大汗等表現(xiàn)；非心臟因素有神經官能癥多見于中青年女性因精神緊張等致心前區(qū)不適部位時間無規(guī)律，胸壁疾病中肋軟骨炎致前胸壁局部按壓痛與心臟活動無關，胸膜炎伴咳嗽胸悶等且疼痛隨呼吸或咳嗽加重。

一、心臟疾病相關的“心痛”

1.冠心病心絞痛：當冠狀動脈因粥樣硬化等原因發(fā)生狹窄，心肌供血無法滿足其在勞累、情緒激動等情況下的需氧量時，心肌會因缺血缺氧刺激神經末梢，引發(fā)心前區(qū)壓榨性、悶痛等感覺，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。此情況在老年人中因血管老化風險更高，男性更年期前相對女性發(fā)病率略高，有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎病史者風險顯著增加。

2.心肌梗死：為嚴重心臟事件，冠狀動脈完全閉塞致心肌持續(xù)缺血壞死，胸痛程度更劇烈且持續(xù)時間長，常伴大汗、呼吸困難等表現(xiàn)，系壞死心肌釋放炎性介質等刺激神經所致。

二、非心臟因素導致的類似“心痛”感覺

1.神經官能癥：多見于中青年人群，女性相對常見，常因精神緊張、焦慮、壓力大等因素引發(fā)，心前區(qū)可出現(xiàn)刺痛、隱痛等不適，疼痛部位不固定，持續(xù)時間無規(guī)律，與體力活動等無關，系神經功能紊亂致感覺異常。生活方式不規(guī)律、長期高壓人群易患。

2.胸壁疾?。?/strong>

肋軟骨炎：可致前胸壁局部疼痛，按壓時疼痛明顯，疼痛與心臟活動無直接關聯(lián)。

胸膜炎：除胸痛外常伴咳嗽、胸悶等，疼痛隨呼吸或咳嗽加重，系胸壁組織或胸膜受炎癥刺激引起。