心肌炎多數(shù)患者發(fā)病前有類似感冒癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等，體征有心率異常、心尖部第一心音減弱等循環(huán)衰竭征象；兒童心肌炎常以消化道癥狀起病易被忽視，老年人心肌炎癥狀不典型易被基礎(chǔ)疾病掩蓋，部分患者以暈厥為首發(fā)表現(xiàn)或有類似急性冠脈綜合征但造影無狹窄的情形。

一、典型表現(xiàn)

1.癥狀層面：多數(shù)患者發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)表現(xiàn)，像發(fā)熱、全身倦怠感等類似“感冒”癥狀，隨后出現(xiàn)心悸（可表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)律）、胸痛（多為悶痛或壓榨性，程度有差異）、呼吸困難（因心肌受損致心臟泵血功能受影響，引發(fā)肺淤血所致）。

2.體征方面：可見心率異常，如心動過速或過緩；心尖部第一心音減弱，部分患者可聞及第三心音或第四心音形成奔馬律；病情較重時(shí)會出現(xiàn)血壓下降、頸靜脈怒張等循環(huán)衰竭征象。

二、非典型表現(xiàn)

1.兒童群體：兒童心肌炎癥狀常不典型，多以消化道癥狀起病，比如惡心、嘔吐、腹痛等易被忽視，還可能出現(xiàn)精神萎靡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，部分兒童會有心律失常，像早搏等，由于兒童表達(dá)能力受限，需密切關(guān)注其一般狀況變化。

2.老年群體：老年人心肌炎癥狀不典型，胸痛表現(xiàn)可能不顯著，更多呈現(xiàn)心力衰竭相關(guān)癥狀，例如活動后氣促進(jìn)行性加重、雙下肢水腫等，且老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，心肌炎癥狀易被基礎(chǔ)疾病掩蓋，需綜合評估。

3.特殊情形：部分患者可能以暈厥為首發(fā)表現(xiàn)，系嚴(yán)重心律失常致心輸出量驟降引發(fā)；還有些患者可出現(xiàn)類似急性冠狀動脈綜合征的癥狀，但冠狀動脈造影無明顯狹窄，需注意鑒別。