動脈導管未閉的特征性體征問
動脈導管未閉的特征性體征
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陳策副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
動脈導管未閉的特征性體征包括收縮期雜音、震顫、肺動脈瓣第二心音亢進和周圍血管征,這些體征對診斷和治療有重要意義。
1.收縮期雜音:這是動脈導管未閉最常見的體征。在胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機器樣雜音,占據(jù)整個收縮期和舒張期,雜音在收縮末期最響,雜音向左鎖骨下窩或頸部傳導。
2.震顫:由于動脈導管未閉導致的高速分流,可在收縮期捫及震顫。
3.肺動脈瓣第二心音亢進:由于主動脈內(nèi)壓力高于肺動脈,導致肺動脈瓣關(guān)閉延遲并相對狹窄,從而在第二心音時出現(xiàn)高音調(diào)的肺動脈瓣成分。
4.周圍血管征:由于主動脈內(nèi)壓力高于肺動脈,周圍動脈舒張壓下降,導致脈壓增寬,出現(xiàn)水沖脈、毛細血管搏動征和股動脈槍擊聲等周圍血管征。
需要注意的是,動脈導管未閉的特征性體征并不是絕對的,在一些情況下可能不明顯或被其他因素掩蓋。此外,動脈導管未閉的嚴重程度和癥狀也因人而異,一些患者可能沒有明顯癥狀,而另一些患者可能會出現(xiàn)心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
對于動脈導管未閉的診斷和治療,需要綜合考慮患者的年齡、癥狀、體征、心臟超聲等檢查結(jié)果。對于一些較小的動脈導管未閉,可能會隨著時間的推移而自行關(guān)閉,不需要特殊治療。而對于一些較大的動脈導管未閉或有明顯癥狀的患者,可能需要進行手術(shù)或介入治療。
總之,動脈導管未閉的特征性體征對于診斷和治療具有重要意義,但需要綜合考慮其他因素,并在醫(yī)生的指導下進行診斷和治療。
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