心絞痛疼痛部位問
心絞痛疼痛部位
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黃欣副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心絞痛疼痛部位多在胸骨體上段或中段之后等,女性、老年人群、有基礎(chǔ)病史人群、生活方式不健康人群的心絞痛疼痛部位有不同特點,女性可能上腹部痛易誤診,老年可能牙痛等,有基礎(chǔ)病史如糖尿病患者可能不典型,生活方式不健康人群風(fēng)險高且疼痛可能更頻或稍變異需關(guān)注生活方式調(diào)整。
不同人群的特點及相關(guān)情況
女性:女性心絞痛患者疼痛部位可能不太典型,有的可表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易被誤診為胃腸道疾病,這是因為女性的神經(jīng)傳導(dǎo)等生理特點與男性有所不同,疼痛的感知和放射部位可能出現(xiàn)變異。
老年人群:老年心絞痛患者疼痛部位也可能不典型,部分可能僅表現(xiàn)為牙痛、下頜痛等,這與老年人感覺神經(jīng)退化、痛覺傳導(dǎo)不典型有關(guān),需要醫(yī)生綜合多種癥狀進(jìn)行判斷。
有基礎(chǔ)病史人群:例如合并糖尿病的患者,由于糖尿病會引起神經(jīng)病變,可能使心絞痛的疼痛部位不典型,疼痛感覺相對不明顯或部位不常規(guī),在診斷時需要格外注意排除心絞痛的可能,結(jié)合血糖控制情況、心電圖等多項檢查綜合分析。
生活方式不健康人群:長期吸煙、酗酒、高脂飲食等人群,發(fā)生心絞痛的風(fēng)險較高,其疼痛部位雖然基本符合上述一般規(guī)律,但由于血管已存在一定程度的病變,疼痛可能會更頻繁或部位稍有變異,且需要更加關(guān)注生活方式的調(diào)整來預(yù)防心絞痛發(fā)作及緩解疼痛。
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