哪些人群應(yīng)禁用或慎用硝苯地平問(wèn)
哪些人群應(yīng)禁用或慎用硝苯地平
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
以下6種人不宜服用硝苯地平:高血壓伴心臟傳導(dǎo)阻滯、心衰、心律失常、竇房結(jié)功能低下、不穩(wěn)定性心絞痛以及急性心肌梗死的患者。
硝苯地平屬于二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑,在臨床上有廣泛應(yīng)用。一、主要用于輕、中、重高血壓患者的治療。它還適用于一些合并其他疾病的高血壓患者,如合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓的患者。原因主要有以下兩點(diǎn):1.硝苯地平直接作用于心臟和血管,其降壓速度較快。當(dāng)身體感覺(jué)到血壓迅速下降時(shí),會(huì)反射性地興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),使得交感神經(jīng)活性增強(qiáng),進(jìn)而提高心率來(lái)彌補(bǔ)射血量不足,這樣就容易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心悸等情況,所以不能用于高血壓伴心臟傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能低下和心律失常的患者。(1)這是因?yàn)檫@些患者本身心臟傳導(dǎo)或節(jié)律方面就存在問(wèn)題,再使用硝苯地平可能會(huì)加重病情。2.其次,硝苯地平反射性加快心率會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加,這就會(huì)加重心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)作。(2)對(duì)于高血壓伴心衰、不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死的患者來(lái)說(shuō),本身心臟功能就不佳,使用硝苯地平會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),不利于病情控制。
總之,在使用硝苯地平前,一定要明確患者的具體病情和身體狀況,避免不恰當(dāng)使用給患者帶來(lái)不良影響。
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