手指屈肌腱鞘炎該怎么治療問
手指屈肌腱鞘炎該怎么治療
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張道儉副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
手指屈肌腱鞘炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療有休息與制動、局部熱敷、藥物治療;手術(shù)治療適用于非手術(shù)治療無效、病情反復(fù)發(fā)作且腱鞘狹窄嚴(yán)重影響功能的患者,方式為腱鞘切開松解術(shù)。
一、非手術(shù)治療
1.休息與制動:讓患病手指充分休息,避免過度使用,必要時可使用夾板或支具固定,限制手指的屈伸活動,為肌腱和腱鞘的炎癥恢復(fù)創(chuàng)造條件。對于因長期手工勞動等生活方式導(dǎo)致手指屈肌腱鞘炎的人群,休息制動尤為重要,能減少肌腱與腱鞘的摩擦,緩解炎癥。兒童患者因活潑好動,更需家長協(xié)助做好制動,防止病情加重。
2.局部熱敷:采用溫?zé)岬拿砘驘崴笥诨疾∈种?,每?5-20分鐘,每天可進行3-4次。溫?zé)岬拇碳つ軌虼龠M局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),緩解疼痛。不同年齡人群熱敷時需注意溫度,避免燙傷,兒童皮膚嬌嫩,熱敷溫度不宜過高。
3.藥物治療:可外用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等,通過局部涂抹發(fā)揮抗炎、止痛作用。但需注意藥物可能引起的局部皮膚過敏等反應(yīng),特殊人群如孕婦、哺乳期女性等使用時需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。
二、手術(shù)治療
1.手術(shù)指征:對于經(jīng)非手術(shù)治療無效的患者,或病情反復(fù)發(fā)作、腱鞘狹窄嚴(yán)重影響手指功能的情況,可考慮手術(shù)治療。例如,長期從事重體力勞動導(dǎo)致腱鞘嚴(yán)重增厚、手指活動嚴(yán)重受限的患者,非手術(shù)治療效果不佳時應(yīng)考慮手術(shù)。
2.手術(shù)方式:常用的手術(shù)方法是腱鞘切開松解術(shù),通過手術(shù)切開狹窄的腱鞘,解除肌腱的卡壓,恢復(fù)手指的正常活動。手術(shù)操作需精細(xì),盡量減少對周圍組織的損傷。兒童患者進行手術(shù)時,更要謹(jǐn)慎操作,降低手術(shù)風(fēng)險。
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