側(cè)壁心肌梗死是發(fā)生在左心室側(cè)壁的心肌梗死，其心電圖表現(xiàn)有導(dǎo)聯(lián)定位（涉及V5、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)）、ST段改變（相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）、T波改變（早期高尖、后期倒置）、部分患者出現(xiàn)病理性Q波，不同人群表現(xiàn)有差異，生活方式等會(huì)影響其發(fā)生及表現(xiàn)，孕婦發(fā)生時(shí)需謹(jǐn)慎結(jié)合臨床診斷處理。

導(dǎo)聯(lián)定位：側(cè)壁心肌梗死主要涉及胸導(dǎo)聯(lián)中的V5、V6導(dǎo)聯(lián)以及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。

ST段改變：在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高，通常V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高幅度≥0.1mV，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段也可出現(xiàn)抬高。ST段抬高是心肌損傷的表現(xiàn)，提示心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞膜對離子的通透性改變，導(dǎo)致ST段偏移。

T波改變：早期可出現(xiàn)T波高尖，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)T波倒置。T波改變是心肌缺血、損傷及修復(fù)過程中的電生理變化，心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞缺血缺氧，代謝紊亂，導(dǎo)致T波形態(tài)發(fā)生改變。

病理性Q波：部分患者可出現(xiàn)病理性Q波，病理性Q波的出現(xiàn)提示心肌壞死，心肌壞死后心肌細(xì)胞失去電活動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)為Q波增寬（≥0.04s）、加深（≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4）。

對于不同年齡、性別的患者，側(cè)壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)基本一致，但在老年人中可能由于心肌細(xì)胞的退行性變等因素，心電圖的改變可能不典型，需要結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷。有基礎(chǔ)心血管疾病病史的患者，其心電圖表現(xiàn)可能會(huì)受到基礎(chǔ)疾病的影響，需仔細(xì)鑒別。在生活方式方面，長期吸煙、高脂飲食等導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的生活方式，會(huì)增加心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響側(cè)壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)及病情發(fā)展。對于特殊人群，如孕婦，發(fā)生側(cè)壁心肌梗死時(shí)，心電圖診斷需要考慮到妊娠對心臟電生理的影響，但基本的ST-T改變等特征仍可作為參考，但需更加謹(jǐn)慎地結(jié)合臨床情況進(jìn)行診斷和處理，因?yàn)樵袐D的生理變化可能會(huì)干擾心電圖的準(zhǔn)確解讀。