非甾體抗炎藥可抗炎止痛緩解踝關(guān)節(jié)滑膜炎疼痛炎癥，但消化道潰瘍病史患者慎用，兒童需遵兒科原則；滑膜炎炎癥嚴(yán)重可局部注射糖皮質(zhì)激素快速減輕炎癥，全身應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，妊娠期、哺乳期女性用糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎評估；由自身免疫性疾病引起的踝關(guān)節(jié)滑膜炎可能用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤，使用前需檢查相關(guān)指標(biāo)，老年人使用要謹(jǐn)慎并調(diào)整劑量、加強(qiáng)監(jiān)測。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛的作用，可緩解踝關(guān)節(jié)滑膜炎引起的疼痛和炎癥。例如布洛芬，其通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但對于有消化道潰瘍病史的患者需謹(jǐn)慎使用，因為這類藥物可能會增加消化道出血的風(fēng)險；對于兒童，應(yīng)嚴(yán)格遵循兒科用藥原則，避免隨意使用，因為兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完全，藥物代謝能力與成人不同。

二、糖皮質(zhì)激素

如果滑膜炎炎癥反應(yīng)較嚴(yán)重，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松龍等，能快速減輕炎癥。但長期全身使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多副作用，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等，所以全身應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對于妊娠期、哺乳期女性，使用糖皮質(zhì)激素更需謹(jǐn)慎評估，因為藥物可能會通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒，需在醫(yī)生充分權(quán)衡利弊后決定是否使用。

三、改善病情的抗風(fēng)濕藥

對于一些由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引起的踝關(guān)節(jié)滑膜炎，可能會用到改善病情的抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，阻礙嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，從而抑制細(xì)胞增殖。但此類藥物可能會引起骨髓抑制、肝損傷等不良反應(yīng)，在使用前需檢查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，用藥過程中也要密切監(jiān)測。對于老年人，本身肝腎功能可能有所減退，使用這類藥物時更要謹(jǐn)慎，需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量，并加強(qiáng)監(jiān)測。