鎖骨骨折治療方法有哪些問
鎖骨骨折治療方法有哪些
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何金深主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
骨折治療分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括八字繃帶固定,適用于大多兒童及部分成人鎖骨骨折患者,成人骨折移位不明顯可嘗試,需觀察血運神經(jīng)并定期復(fù)查;還有鎖骨帶固定,用于輕度移位患者,舒適且對日常生活影響小,也需定期復(fù)查。手術(shù)治療為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),適用于骨折移位明顯等情況,成人鎖骨中、外1/3骨折移位明顯可采用,手術(shù)需評估全身及骨折情況,兒童一般首選保守治療,復(fù)雜情況謹(jǐn)慎考慮手術(shù)。
1.八字繃帶固定:適用于大多數(shù)兒童及部分成人鎖骨骨折患者。通過用繃帶在肩部形成“8”字固定,利用肢體的重量和肌肉的力量來逐漸復(fù)位骨折端并維持骨折位置。兒童鎖骨骨折采用八字繃帶固定較為常見,因其骨骼塑形能力強,通過該方法多可達到良好的治療效果。對于成人骨折,若骨折移位不明顯也可首先嘗試八字繃帶固定,固定后需密切觀察患肢血運及神經(jīng)情況,定期復(fù)查X線了解骨折對位情況。
2.鎖骨帶固定:對于一些輕度移位的鎖骨骨折患者也可使用鎖骨帶固定。其原理是通過外力支撐來限制肩部的過度活動,為骨折愈合提供相對穩(wěn)定的環(huán)境。這種固定方式相對較為舒適,患者佩戴后日常生活受影響較小,但同樣需要定期復(fù)查評估骨折愈合進程。
手術(shù)治療
1.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù):適用于骨折移位明顯、保守治療失敗、合并血管神經(jīng)損傷以及開放性鎖骨骨折等情況。手術(shù)通過切開皮膚,顯露骨折端,然后采用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物進行固定。對于成人鎖骨中、外1/3骨折移位明顯的情況,切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能較好地恢復(fù)骨折的解剖結(jié)構(gòu),促進骨折愈合。在手術(shù)選擇時需充分評估患者的全身情況及骨折具體情況,對于老年患者,需考慮其術(shù)后康復(fù)能力及基礎(chǔ)疾病對手術(shù)的耐受性。兒童患者一般首選保守治療,僅在復(fù)雜情況時考慮手術(shù),且手術(shù)需謹(jǐn)慎評估后再決定。
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